來源：華醫(yī)網綜合

即將進入4月，全國醫(yī)保飛檢即將如約而至。

突發(fā)！多地醫(yī)院迎“深夜”突擊檢查

3月12日晚間，湖南新晃縣醫(yī)保局聯(lián)合紀檢組、行風監(jiān)督員對6家醫(yī)院開展“夜間”突擊檢查。

當晚，16名工作人員共分兩個組，采用“四不兩直”突擊檢查方式，對縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、林沖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院等6所醫(yī)療機構進行檢查。

無獨有偶，3月20日晚，瀘溪縣組織該縣醫(yī)保局執(zhí)法人員，同樣采取“不打招呼、直奔現(xiàn)場、突擊檢查”的方式，隨機對縣內五個定點醫(yī)療機構開展夜間突擊執(zhí)法檢查。

行動中，各突擊檢查組按照檢查要求，統(tǒng)一時間進院，采用大數(shù)據(jù)篩查和現(xiàn)場檢查相結合方式，調取被抽檢醫(yī)院所有住院人員信息，清點核實住院醫(yī)保病人在院情況、患者身份信息等。

從以往“走過場”式檢查，到如今“夜間突擊”檢查。這場從2024年延續(xù)至今的“合規(guī)風暴”，正在2025年春天徹底升級。

一省飛檢啟動會召開

開展醫(yī)保基金專項整治

3月21日，黑龍江省醫(yī)?；鸨O(jiān)管推進工作會議暨飛行檢查啟動會在哈爾濱召開。

會議強調，強化擔當作為，開展醫(yī)保基金管理突出問題專項整治，嚴厲打擊欺詐騙保和違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，推動在黑龍江省范圍內形成醫(yī)?；鸨O(jiān)管高壓態(tài)勢。

此外，會議還部署了飛行檢查啟動工作及開展應用藥品追溯碼打擊藥品領域欺詐騙保和違法違規(guī)問題專項行動。

除黑龍江外，湖南省常德市已于3月23日舉行2025年度醫(yī)保基金監(jiān)管飛行檢查“雙隨機、一公開”抽簽儀式，2025年度常德市級“飛檢”正式啟動。全國醫(yī)保飛檢即將陸續(xù)啟動。

從自糾自查發(fā)布的檢查范圍來看，今年在心血管內科、骨科、 血液透析 、康復、醫(yī)學影像、臨床檢驗6個領域的基礎上，新增了腫瘤、麻醉、重癥醫(yī)學3個領域。飛檢范圍從醫(yī)療機構向零售藥店延伸，檢查領域持續(xù)細化。

除了醫(yī)保局、紀檢組這種組合方式，隨著檢查范圍持續(xù)拓展，近一個月內，多地醫(yī)保局確認2025年將開啟“第三方機構 + 大數(shù)據(jù)”查賬模式，對定點醫(yī)院、藥店、診所等機構進行現(xiàn)場檢查。

多地官宣，“深度式”查賬襲來

3月6日，中國政府采購網發(fā)布了《中衛(wèi)市醫(yī)療保障局關于購買第三方服務協(xié)助開展2025年醫(yī)?；鸨O(jiān)管采購項目》的成交公告。

公告顯示：

將由國新健康保障服務有限公司，負責中衛(wèi)市本級9家定點醫(yī)院和2025年度自治區(qū)飛行檢查確定的5家被檢機構現(xiàn)場檢查工作。

北京悅承科技服務有限公司負責對中衛(wèi)市26家診所和284家藥店現(xiàn)場檢查工作。

3月12日，《彬州市醫(yī)療保障局關于購買第三方醫(yī)?；鸨O(jiān)管服務項目中標（成交）結果公告》顯示，西安瑞志幾何信息技術服務有限公司將在接下來的一年內，按照彬州市醫(yī)療保障局2025年度醫(yī)保基金監(jiān)管工作需求，開展全市醫(yī)?；饘ｍ棛z查相關工作內容。

具體包括：

開展轄區(qū)92家定點醫(yī)藥機構醫(yī)保基金數(shù)據(jù)篩查及74家定點醫(yī)藥機構現(xiàn)場稽核工作。主要提供定點醫(yī)藥機構醫(yī)療數(shù)據(jù)大數(shù)據(jù)分析、專項檢查核查、現(xiàn)場反饋及培訓等服務。

一直以來，由于醫(yī)?；鸨O(jiān)管涉及多個部門，部門間協(xié)調配合機制不完善，難以形成監(jiān)管合力；甚至部分地方醫(yī)保部門人手少且缺乏專業(yè)性人才，監(jiān)管力量不足增加了查處難度。

但通過“第三方服務+大數(shù)據(jù)”的監(jiān)管方式，不僅提高了醫(yī)保局監(jiān)管的精準性和實效性，也極大地降低了監(jiān)管成本。

國家醫(yī)保局數(shù)據(jù)顯示，2024年通過智能監(jiān)管系統(tǒng)追回違規(guī)醫(yī)?；?1億元，而2025年的飛檢范圍更廣、手段更細、懲戒更嚴。

因此，今年全國醫(yī)院大檢查不一定是“查得最嚴”，但一定是“藏無可藏”。

來源：華醫(yī)網綜合

原標題：《檢查組“夜襲”現(xiàn)場，多家醫(yī)院被查！醫(yī)護注意：醫(yī)院大檢查啟動，多地迎“深度式”查賬》