一、國(guó)家監(jiān)測(cè)分析情況
2023年度，全國(guó)共760家三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院參加績(jī)效監(jiān)測(cè)，其中，中醫(yī)綜合醫(yī)院620家，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院79家，中醫(yī)專科醫(yī)院25家，少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院36家(見(jiàn)圖1)。與2022年相比，新增醫(yī)院59家，因合并、降級(jí)、撤銷等原因退出的醫(yī)院4家。
圖1 2023年參加三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效監(jiān)測(cè)醫(yī)院情況
監(jiān)測(cè)分析顯示，通過(guò)連續(xù)6年的引導(dǎo)，三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院公益性運(yùn)行機(jī)制不斷健全，以中醫(yī)為主的功能定位逐步落實(shí)，醫(yī)療服務(wù)能力全面提升，運(yùn)營(yíng)管理更加規(guī)范，持續(xù)發(fā)展能力不斷增強(qiáng)，人民群眾滿意度持續(xù)提升。
(一)公益性運(yùn)行機(jī)制不斷健全。
一是收支結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化。2023年全國(guó)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入比例為32.43%，較2022年提升1.65個(gè)百分點(diǎn)；重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比為26.82%，較2022年下降5.73個(gè)百分點(diǎn)(見(jiàn)圖2)。
圖2 2021-2023年三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入及高值醫(yī)用耗材收入占比情況
二是藥物配備更加合理。2023年，全國(guó)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院門診患者基本藥物處方占比為46.65%，較2022年提升1.05個(gè)百分點(diǎn)，住院患者基本藥物使用率基本保持穩(wěn)定。
國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中選藥品完成比例和集中采購(gòu)中標(biāo)藥品使用比例分別為95.40%和90.66%，較2022年增加0.65個(gè)和3.78個(gè)百分點(diǎn)(見(jiàn)圖3)。
圖3 2021-2023年三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院基本藥物及國(guó)家組織集采藥品使用情況
(二)中醫(yī)醫(yī)院功能定位進(jìn)一步落實(shí)。
一是中醫(yī)藥服務(wù)能力逐步增強(qiáng)。2023年，三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院門急診人次數(shù)為4.62億，住院患者人數(shù)2060.43萬(wàn)，平均住院日9.17天，床位使用率為90.21%。門診中藥處方比例、門診散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片處方比例、門診患者中藥飲片使用率、門診患者使用中醫(yī)非藥物療法比例分別是65.30%、34.10%、40.21%、20.66%，較2022年提高2.12、4.46、2.12、2.25個(gè)百分點(diǎn)(見(jiàn)圖4)。出院患者中藥飲片使用率、出院患者使用中醫(yī)非藥物療法比例、以中醫(yī)為主治療的出院患者比例、住院手術(shù)患者圍手術(shù)期中醫(yī)治療比例分別是76.29%、88.33%、32.19%、96.00%，較2022年分別提高3.38、3.35、5.60、0.96個(gè)百分點(diǎn)(見(jiàn)圖5)。
二是中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)進(jìn)一步彰顯。門診中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收入占門診醫(yī)療收入比例為8.61%，較2022年增加1.20個(gè)百分點(diǎn);住院中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收入占住院醫(yī)療收入比例為13.22%，較2022年增加1.58個(gè)百分點(diǎn)(見(jiàn)圖6)。三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院中藥收入、中藥飲片收入、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑收入占藥品收入比例分別為56.52%、38.11%、4.06%，較2022年增加4.38、4.16、0.26個(gè)百分點(diǎn)(見(jiàn)圖7)。
三是醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)提升。2023年，三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率為0.42%，與2022年基本持平;Ⅰ類切口手術(shù)部位感染率為0.05%，較2022年下降0.03個(gè)百分點(diǎn)。通過(guò)國(guó)家室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)同比上升，室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目參加率和合格率分別為95.71%、98.27%，同比分別上升4.13、0.82個(gè)百分點(diǎn)(見(jiàn)圖8)。
三是醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)提升。2023年，三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率為0.42%，與2022年基本持平;Ⅰ類切口手術(shù)部位感染率為0.05%，較2022年下降0.03個(gè)百分點(diǎn)。通過(guò)國(guó)家室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)同比上升，室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目參加率和合格率分別為95.71%、98.27%，同比分別上升4.13、0.82個(gè)百分點(diǎn)(見(jiàn)圖8)。
四是合理用藥更趨完善。2023年，全國(guó)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物使用強(qiáng)度為32.69，較2022年下降0.47(見(jiàn)圖9)，連續(xù)多年優(yōu)于國(guó)家要求標(biāo)準(zhǔn)并呈持續(xù)下降趨勢(shì)，抗菌藥物使用更趨合理化。點(diǎn)評(píng)處方占處方總數(shù)的比例和點(diǎn)評(píng)中藥處方占中藥處方總數(shù)的比例分別為11.40%和9.70%，較2022年分別增加0.87個(gè)和0.63個(gè)百分點(diǎn)。
(三)運(yùn)營(yíng)管理更加規(guī)范。
一是中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)效率穩(wěn)步提高。2023年，約75.23%的三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)展了日間手術(shù)，較2022年提高3.66個(gè)百分點(diǎn)，日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例為9.13%，較2022年提升0.91個(gè)百分點(diǎn)，有效縮短了患者等待住院和手術(shù)時(shí)間。門診患者平均預(yù)約診療率為59.05%，較2022年增加0.43個(gè)百分點(diǎn)，平均預(yù)約等待時(shí)間保持在20分鐘以內(nèi)。三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院通過(guò)流程再造，探索建立中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)新模式，持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)效率。
二是中醫(yī)醫(yī)院精細(xì)化管理水平不斷提升。2023年，70.22%的三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院設(shè)立了總會(huì)計(jì)師。萬(wàn)元收入能耗占比為97.98元/萬(wàn)元，較2022年下降3.74元/萬(wàn)元。
三是信息化建設(shè)水平逐步提高。2023年，三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院共有746家參加電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)評(píng)價(jià)，參評(píng)率為98.29%，平均等級(jí)為3.71級(jí)，同比提高0.15級(jí)(見(jiàn)圖11)。其中71.15%(540家)達(dá)到4級(jí)及以上水平，4.22%(32家)達(dá)到5級(jí)及以上水平，2家(深圳市中醫(yī)院、廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)達(dá)到6級(jí)水平。
(四)持續(xù)發(fā)展能力不斷增強(qiáng)。
一是人員結(jié)構(gòu)不斷完善。2023年，全國(guó)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院的衛(wèi)生技術(shù)人員總量穩(wěn)步增長(zhǎng)，達(dá)到62.88萬(wàn)人，其中具有副高級(jí)職稱以上醫(yī)務(wù)人員比例為18.68%，較2022年增加0.77個(gè)百分點(diǎn)(見(jiàn)圖12)。2023年，全國(guó)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)類別醫(yī)師占醫(yī)師總數(shù)比例為59.85%(中醫(yī)綜合醫(yī)院比例為62.20%、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院比例為41.93%、少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院比例為69.38%、中醫(yī)?？漆t(yī)院比例為62.73%)，較2022年提升1.54個(gè)百分點(diǎn)。全國(guó)377家三級(jí)公立中醫(yī)綜合醫(yī)院(占比60.90%)、29家少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院(占比80.56%)、17家中醫(yī)?？漆t(yī)院(占比68.00%)中醫(yī)類別醫(yī)師配備達(dá)到60%要求;67家中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(占比84.81%)中醫(yī)類別醫(yī)師配備達(dá)到30%要求。麻醉、兒童、重癥、感染性疾病科醫(yī)師總數(shù)均呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。此外，三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)護(hù)比為1:1.23，與上年基本持平。
二是人才培養(yǎng)成效顯現(xiàn)。2023年，全國(guó)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)占比為40.99%，與2022年相比基本持平。三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院住院醫(yī)師首次參加醫(yī)師資格考試通過(guò)率為82.08%，較2022年提升2.04個(gè)百分點(diǎn)。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收完成率為96.12%、醫(yī)院住院醫(yī)師首次參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考試通過(guò)率為94.91%，較2022年分別提升18.43個(gè)、4.64個(gè)百分點(diǎn)。醫(yī)院在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面的經(jīng)費(fèi)投入占比為0.71%，與2022年基本持平;臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師接受教育教學(xué)培訓(xùn)占比為39.96%、承擔(dān)各級(jí)師承指導(dǎo)老師和參加各級(jí)師承教育人數(shù)占比為8.29%，分別較2022年提升1.41個(gè)和0.03個(gè)百分點(diǎn)。
三是科研創(chuàng)新能力穩(wěn)步提升。2023年，省級(jí)及以上三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研經(jīng)費(fèi)、中醫(yī)藥科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)分別為166.38萬(wàn)元、144.98萬(wàn)元，較2022年比分別增長(zhǎng)17.83萬(wàn)元、16.40萬(wàn)元。其中，北京、上海、江蘇等省份省級(jí)及以上三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研經(jīng)費(fèi)保持明顯優(yōu)勢(shì)，安徽、云南、江蘇等省份在超過(guò)全國(guó)均值水平上實(shí)現(xiàn)較快增長(zhǎng)。2023年，三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院每百名衛(wèi)生技術(shù)人員重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)專科經(jīng)費(fèi)投入為195.45萬(wàn)元，較2022年增加0.21萬(wàn)元。
（信息來(lái)源：國(guó)家中醫(yī)院管理局）
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