隨著甲狀腺超聲檢查被列為常規(guī)體檢項(xiàng)目后，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率有了明顯增加。正常人群體檢甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率超過(guò)20%，其中女性甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率比男性要多，這一問(wèn)題已經(jīng)引起了人們的廣泛關(guān)注。何它的發(fā)病率一直居高不下？甲狀腺結(jié)節(jié)離甲狀腺癌到底有多遠(yuǎn)？讓江西省腫瘤醫(yī)院頭頸甲狀腺外科樂(lè)飛主任圍繞這個(gè)問(wèn)題來(lái)展開(kāi)回答，讓我們一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)家怎么說(shuō)：
為何發(fā)病率一直居高不下？
現(xiàn)在的彩超檢查，要比十幾年前先進(jìn)的多。在以前，彩超技術(shù)很落后，1厘米左右的結(jié)節(jié)都很難看清，5毫米以下的干脆就看不見(jiàn)。但是現(xiàn)在技術(shù)先進(jìn)了，3毫米的結(jié)節(jié)都能看的清清楚楚，那自然發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)就更多了，此外，現(xiàn)在大家體檢意識(shí)上來(lái)了，大多數(shù)人都進(jìn)行體檢，檢查的多了，發(fā)現(xiàn)的自然也就多了。再加上甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生主要與生活方式、環(huán)境因素有一定關(guān)系，食物中碘的缺乏或高碘飲食、環(huán)境中輻射強(qiáng)度的增加、體內(nèi)的一些酶的缺乏、飲食中一些致甲狀腺腫物質(zhì)均可能導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)。
什么樣的結(jié)節(jié)可能是惡性的?
臨床上只有約5%~15%的甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的甲狀腺癌。超聲診斷甲狀腺癌診斷惡性的準(zhǔn)確率能達(dá)到80%~90%。當(dāng)超聲發(fā)現(xiàn)有以下3種或3種以上征象時(shí)，就要高度懷疑甲狀腺癌了:1、有沙礫樣鈣化(細(xì)沙)樣鈣化的人尤其要注意，需要進(jìn)一步檢查
2、結(jié)節(jié)的回聲低;
3、豐富的血供;
4、結(jié)節(jié)邊界不規(guī)則、并向周?chē)?rùn);
5、橫截面前后徑大于左右徑。
哪類(lèi)人易長(zhǎng)甲狀腺結(jié)節(jié)?
1、有甲狀腺疾病家族史的人;
2、女性患病率顯著高于男性;
3、碘攝入量過(guò)多或過(guò)少都可能引發(fā);
4、經(jīng)常接觸電離輻射(如醫(yī)學(xué)放射治療)的人;
5、精袖壓力大的人以及自身免疫底下的人，這些人群都屬于甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)人群。
甲狀腺結(jié)節(jié)有鈣化，就是惡性嗎？
不一定，鈣化只是一個(gè)鈣鹽沉積現(xiàn)象，良性結(jié)節(jié)出現(xiàn)的鈣化灶一般是斑片狀或者是蛋殼樣鈣化，而沙礫樣鈣化則惡性的概率要高一些，遇到后一種情況大家就要提高警惕，進(jìn)一步檢查。
在人群中甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率中大部分是良性的，只有小部分的甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的。鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)可以靠超聲診斷，但是確診良惡性還是需要進(jìn)行穿刺來(lái)診斷。
多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)是不是比單發(fā)更危險(xiǎn)?
甲狀腺良性、惡性結(jié)節(jié)均可呈多灶性發(fā)病，即單發(fā)結(jié)節(jié)和多發(fā)結(jié)節(jié)都有可能癌變，二者有同樣的惡性病變風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)生率是基本相當(dāng)?shù)?，不能根?jù)單發(fā)或多發(fā)來(lái)判斷良惡性。因此單發(fā)患者也好，多發(fā)患者也罷，細(xì)針抽吸活檢才是評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)最準(zhǔn)確且性價(jià)比最高的方法。
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