4月14日，江西省公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展新聞發(fā)布會在南昌舉行。會上江西省衛(wèi)健委有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)介紹了江西各地公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展的成果與經(jīng)驗(yàn)。
圖源：江西衛(wèi)生健康
會上重點(diǎn)介紹了鷹潭市和上栗縣在堅(jiān)持去行政化、提升行政效能方面的成果。
鷹潭市通過組建3家總醫(yī)院，精簡內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)39個(gè)、管理人員69名。其中，鷹潭市中心城區(qū)總醫(yī)院通過整合，黨政和臨床科室共減少18個(gè)，精簡率為25.4%。
上栗縣全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)縮減行政科室23個(gè)、人員52名。
一股壓縮行政后勤人員的風(fēng)正吹向全國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
自從去年9月以來，上海就有多家醫(yī)院陸續(xù)傳來消息，醫(yī)院開始下定決心壓縮行政后勤等輔助冗余人員的數(shù)量了。
到了今年4月份，更有上海多家醫(yī)院爆出，醫(yī)院確實(shí)已經(jīng)下定決心，嚴(yán)格執(zhí)行國家衛(wèi)健委發(fā)布的相關(guān)文件，不再雇用行政后勤崗位績效不達(dá)標(biāo)、多余出來的人員。
4月13日，知名自媒體博主透露，這次醫(yī)療圈震動的導(dǎo)火索竟是從清退行政后勤崗開始。上海兩所頂級大三甲已經(jīng)開始行動了，行政類員工合同到期直接不續(xù)簽，部分調(diào)崗后績效直接腰斬。
據(jù)內(nèi)部人士透露，上海其中一所大三甲確實(shí)已經(jīng)清退了近30%的后勤人員，連院長秘書都被分流到導(dǎo)診臺。
為什么有些醫(yī)院會突然做出壓縮行政后勤人員數(shù)量的舉措呢？事實(shí)上，這也是在響應(yīng)國家衛(wèi)健委的號召。
去年9月，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于政協(xié)第十四屆全國委員會第二次會議第 04426 號（醫(yī)療衛(wèi)生類 380 號）提案答復(fù)的函》，其中回復(fù)了兒科醫(yī)生短缺以及醫(yī)生薪酬分配中遇到的一些問題。
國家衛(wèi)健委明確表示：向包括兒科在內(nèi)的關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險(xiǎn)和高強(qiáng)度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績的醫(yī)務(wù)人員傾斜。配合中央編辦積極指導(dǎo)各地在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)事業(yè)編制總量內(nèi)，加強(qiáng)統(tǒng)籌調(diào)劑和內(nèi)部挖潛，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu)比例，壓縮行政、后勤、輔助等人員，將更多編制資源向兒科崗位傾斜。
2024 年初，內(nèi)蒙古包頭市衛(wèi)健委發(fā)布《包頭市深化公立醫(yī)院績效薪酬制度改革工作方案（試行）》（以下簡稱《方案》），也吸引了眾多醫(yī)生的注意。
該方案明確指出：醫(yī)技科室人員、護(hù)理人員、行政和后勤人員人均績效薪酬不得高于臨床醫(yī)生平均績效薪酬的 80%、70％、50％。
今年4月，臺州市衛(wèi)健委主任王丹在《中國衛(wèi)生雜志》撰文介紹，臺州已推行“5:4:1”績效分配模式，明確控制行政后勤占比不超過10%，同時(shí)確保臨床一線醫(yī)務(wù)人員績效收入達(dá)到全院平均水平的1.4倍以上。
今年3月，河南安陽市近期學(xué)習(xí)三明醫(yī)改并出臺了公立醫(yī)院薪酬分配指導(dǎo)意見。
安陽市要求，薪酬分配要充分體現(xiàn)知識、技術(shù)、管理等要素的價(jià)值，原則上醫(yī)(含醫(yī)技）、護(hù)（含藥）、管理人員薪酬總額占比為5:4:1；統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇實(shí)行同崗?fù)辍徫粚傩杂晒⑨t(yī)院與醫(yī)療集團(tuán)(醫(yī)共體)共同核定，崗位核定后向市衛(wèi)生健康委報(bào)備，不得隨意修改。2025年醫(yī)生固定薪酬占比至少要達(dá)到60%，2026年占比至少達(dá)到65%，2027年占比至少達(dá)到70%。
安陽本地一名外科醫(yī)生就表示：“落實(shí)三明醫(yī)改，首先就要把管理人員的占比縮減到一個(gè)合理的水平，管理人員數(shù)量比醫(yī)生還多的現(xiàn)象必須要徹底改變，我們這已經(jīng)有所行動了。”
也有人提出一些擔(dān)憂。有醫(yī)院管理者表示:"行政工作雖然不直接面對患者，但對醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)很重要，過度縮減可能會影響醫(yī)院整體效率。"
如果只是裁掉一些行政后勤人員，反而可能出現(xiàn)“人少活多”的情況，最后這些任務(wù)可能會壓到臨床人員的肩膀上，最終醫(yī)護(hù)人員依然忙碌得不可開交，甚至影響到醫(yī)療質(zhì)量。
很多行政崗的領(lǐng)導(dǎo)，甚至帶著臨床醫(yī)生的頭銜轉(zhuǎn)職到了行政崗位，而醫(yī)院的科研、臨床技術(shù)人才卻被“浪費(fèi)”在了管理層，無法專心投入到病人的治療中。
筆者認(rèn)為，行政崗位也不應(yīng)該成為一些領(lǐng)導(dǎo)的“副業(yè)”，明確醫(yī)療崗位與行政崗位的界限，才能將更多資源和待遇傾斜到臨床一線，讓那些在崗位上拼搏的醫(yī)護(hù)人員得到應(yīng)有的回報(bào)。
撰文 | 梅斯醫(yī)學(xué)
編輯 | 阿拉斯加寶
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