1.增加膳食纖維和水的攝入、增加運(yùn)動(dòng)等生活方式調(diào)整，是基礎(chǔ)治療措施
慢性便秘與膳食纖維減少和液體攝入減少有關(guān)，增加膳食纖維可改善便秘癥狀。膳食纖維的攝入推薦量為20~35g/d，并推薦使用可溶性膳食纖維；除非患者脫水，增加飲水量不會(huì)緩解便秘；然而每天攝入2升水會(huì)增強(qiáng)膳食纖維的通便作用，因此多項(xiàng)便秘指南推薦水的攝入量為1.5~2.0L/d。規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng)可縮短腸道傳輸時(shí)間、利于通便，有氧運(yùn)動(dòng)如步行、騎車等對(duì)改善便秘有效。一般推薦運(yùn)動(dòng)量為30~60分鐘/日，至少2次/周。
2.建立良好的排便習(xí)慣
大部分人群的排便行為在早晨，男性一般在上午7點(diǎn)至8點(diǎn)之間，女性則較男性晚1小時(shí)左右。另外，進(jìn)餐后食物進(jìn)入十二指腸誘發(fā)的胃結(jié)腸反射和十二指腸結(jié)腸反射均可促進(jìn)結(jié)腸的集團(tuán)蠕動(dòng)，產(chǎn)生排便反射。因此建議便秘患者在晨起和餐后2小時(shí)內(nèi)嘗試排便。
3.容積性瀉劑和滲透性瀉劑，主要用于輕、中度便秘患者
⑴容積性瀉劑
通過(guò)滯留糞便中的水分，增加糞便體積起到通便作用，常用藥物包括歐車前、聚卡波非鈣和麥麩等。能有效地緩解患者整體癥狀和排便費(fèi)力，可增加每周完全自發(fā)性排便次數(shù)。聚卡波非鈣在腸道形成親水性凝膠，使糞便膨松柔軟易于排出，該藥在消化道不被吸收，長(zhǎng)期使用安全。
容積性瀉劑潛在的不良反應(yīng)包括腹脹、食管梗阻、結(jié)腸梗阻，以及鈣和鐵吸收不良。因此，建議患者在服用容積性瀉劑的同時(shí)應(yīng)攝入足夠的水分。
⑵滲透性瀉劑
可在腸內(nèi)形成高滲狀態(tài)，吸收水分，增加糞便體積，刺激腸道蠕動(dòng)，主要包括聚乙二醇和不被吸收的糖類（如乳果糖）。
聚乙二醇：在改善每周排便頻率、糞便性狀和便秘癥狀等方面的療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)更易于接受，耐受性更好。已被國(guó)際多項(xiàng)指南共識(shí)推薦用于慢性便秘的長(zhǎng)期治療。
乳果糖：可被代謝為乳酸和乙酸，促進(jìn)生理性細(xì)菌的生長(zhǎng)，增加腸腔內(nèi)滲透壓，從而改善慢性便秘患者的排便頻率和糞便性狀。沒有發(fā)現(xiàn)任何潛在的嚴(yán)重不良反應(yīng)，長(zhǎng)期使用安全且耐受性良好。
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