在糖尿病這場(chǎng)漫長(zhǎng)的控糖戰(zhàn)役中，有一種營(yíng)養(yǎng)素常常被忽視，但它可能是糖尿病患者最需要補(bǔ)充的關(guān)鍵因素——維生素B1。很多人可能不知道，維生素B1（也叫硫胺素）的缺乏，可能正是糖尿病并發(fā)癥加速惡化的重要原因之一。
糖尿病患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，身體的代謝系統(tǒng)會(huì)陷入紊亂，神經(jīng)、血管、腎臟等多個(gè)系統(tǒng)都會(huì)受到損害。然而，維生素B1的缺乏，往往被很多人忽略。維生素B1是一種水溶性維生素，無法在體內(nèi)儲(chǔ)存，只能通過食物攝入，并通過腎臟排出。對(duì)于糖尿病患者來說，由于血糖水平長(zhǎng)期偏高，腎臟對(duì)葡萄糖和水溶性物質(zhì)的排泄會(huì)增加，維生素B1的流失也隨之加劇。研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者體內(nèi)維生素B1的血漿濃度通常顯著低于正常人。這不是偶然，而是由糖尿病引發(fā)的代謝異常和腎臟功能變化共同造成的。
維生素B1的缺乏，會(huì)給糖尿病患者帶來什么問題呢？糖尿病控制不好，神經(jīng)病變是最常見的并發(fā)癥之一，而維生素B1缺乏，被認(rèn)為是誘發(fā)糖尿病神經(jīng)病變的重要原因之一。神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)維生素B1的依賴極高，它參與能量代謝和神經(jīng)遞質(zhì)的合成。如果缺乏，神經(jīng)細(xì)胞容易受損，表現(xiàn)為手腳麻木、刺痛、灼熱感等，這些癥狀正是糖尿病神經(jīng)病變的典型表現(xiàn)。不僅如此，維生素B1還能抑制一種叫“高級(jí)糖基化終產(chǎn)物”（AGEs）的物質(zhì)，這是糖尿病并發(fā)癥的重要元兇。它會(huì)損傷血管、心臟、腎臟等多個(gè)器官系統(tǒng)，而維生素B1恰好具有一定的抑制作用。
維生素B1在穩(wěn)定血糖方面也發(fā)揮著重要作用。很多人以為控糖只靠胰島素，其實(shí)不然。維生素B1直接參與葡萄糖的代謝，是糖類轉(zhuǎn)化為能量的關(guān)鍵酶的輔因子。簡(jiǎn)單來說，沒有足夠的維生素B1，葡萄糖即使進(jìn)入細(xì)胞，也無法被有效利用，反而可能在體內(nèi)形成大量代謝中間產(chǎn)物，加重氧化應(yīng)激，誘發(fā)組織損傷。也就是說，即使攝入再多的降糖藥，也抵不過身體缺乏維生素B1帶來的代謝障礙。
補(bǔ)充維生素B1，能緩解哪些癥狀呢？現(xiàn)實(shí)中，很多糖尿病患者在補(bǔ)充維生素B1后，最明顯的改善就是神經(jīng)癥狀減輕了。手腳麻木感減輕，夜間刺痛感減少，甚至有些人睡眠也變好了。這不是心理作用，而是實(shí)實(shí)在在的神經(jīng)功能改善。因?yàn)榫S生素B1增強(qiáng)神經(jīng)膜的修復(fù)能力，改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度，有助于受損神經(jīng)的功能恢復(fù)。更重要的是，它還能減輕糖尿病引起的微血管損傷，改善血液循環(huán)，延緩視網(wǎng)膜、腎小球等微血管結(jié)構(gòu)的退化。
哪些人更該關(guān)注維生素B1的補(bǔ)充呢？并不是所有糖尿病患者都需要額外補(bǔ)充維生素B1，但以下幾類人群特別應(yīng)重視：一是血糖控制不佳、患病時(shí)間超過5年的老糖友；二是已經(jīng)出現(xiàn)周圍神經(jīng)不適者；三是合并腎病、心腦血管病的糖尿病患者；四是飲食單一或偏素食者。這些人群中，維生素B1缺乏的風(fēng)險(xiǎn)更高，補(bǔ)充后效果也更明顯。
那么，是選擇食補(bǔ)還是藥補(bǔ)呢？維生素B1的主要來源是全谷類、豆類、堅(jiān)果和瘦肉。但現(xiàn)代人飲食精細(xì)化，精米白面取代了粗糧，攝入量大幅下降。再加上糖尿病患者飲食控制較嚴(yán)，很多人攝入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。輕度缺乏可以通過食補(bǔ)改善，但如果已經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)病變癥狀，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物補(bǔ)充。目前臨床上常用的是維生素B1片、苯磷酸硫胺（Benfotiamine）等。后者是脂溶性B1，更易被吸收，更容易進(jìn)入神經(jīng)組織，補(bǔ)充效果優(yōu)于普通B1。需要特別提醒的是：不要自行長(zhǎng)期大劑量補(bǔ)充，尤其是有腎病的人，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
維生素B1并非“萬能藥”，但它確實(shí)很關(guān)鍵。它無法替代降糖藥物，也不能單獨(dú)逆轉(zhuǎn)糖尿病，但在糖尿病綜合管理中，尤其是預(yù)防和延緩并發(fā)癥方面，它扮演著不可忽視的角色。它不是救命藥，卻可能是“保命因子”。大部分糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)，并不是突如其來，而是長(zhǎng)年累月的積累。維生素B1的缺失，可能就是壓垮身體的那根“稻草”。
最后提醒大家，糖尿病不是“光控糖”就能解決的病，它是一個(gè)全身性代謝失衡。維生素B1的充足，不僅有助于血糖代謝，更是對(duì)神經(jīng)和血管的保護(hù)傘。建議糖尿病患者做一次微量營(yíng)養(yǎng)素檢測(cè)，評(píng)估維生素B1水平。若發(fā)現(xiàn)缺乏，應(yīng)及時(shí)干預(yù)，而不是等到癥狀嚴(yán)重時(shí)，才開始亡羊補(bǔ)牢。
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