導(dǎo)致昏迷患者無法蘇醒的3個(gè)原因！
在神經(jīng)科工作多年，我見過太多因忽視昏迷背后的危機(jī)，導(dǎo)致患者病情惡化的案例。其實(shí)很多患者本來是可以醒過來大的，但是由于各種因素，導(dǎo)致患者最終沒有蘇醒，對(duì)于患者來說，非常遺憾，對(duì)于家庭來說更是巨大損失。
今天，我就和大家詳細(xì)講講，昏迷可能引發(fā)的并發(fā)癥，以及我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)。
一、肺部感染：昏迷患者的頭號(hào)殺手
肺部感染是昏迷患者最常見，也是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥之一。由于昏迷患者呼吸道分泌物排出不暢，咳嗽反射減弱，口腔和呼吸道的細(xì)菌容易滋生繁殖，進(jìn)而引發(fā)肺部感染。簡單來說，就是自己不知道咳嗽了。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，昏迷患者肺部感染的發(fā)生率高達(dá)30% - 50%。大家可能都知道，很多老年人，無論是骨折還是腹部手術(shù)，最后躺在床上時(shí)間長了，都是一口痰堵了。所以這個(gè)肺部感染是最容易發(fā)生，也是最麻煩的并發(fā)癥。
為了預(yù)防肺部感染，我們要保持患者呼吸道通暢。定期為患者吸痰，清除呼吸道分泌物。對(duì)于痰液黏稠的患者，可以通過霧化吸入，稀釋痰液，促進(jìn)排出。同時(shí)，要加強(qiáng)口腔護(hù)理，每天用生理鹽水棉球擦拭口腔，減少口腔細(xì)菌的滋生。
二、深靜脈血栓：隱藏的定時(shí)炸彈
長期昏迷的患者，肢體活動(dòng)減少，血液流動(dòng)緩慢，加上創(chuàng)傷、手術(shù)等因素，容易導(dǎo)致深靜脈血栓形成。一旦血栓脫落，隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，就會(huì)引發(fā)肺栓塞，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
為了預(yù)防深靜脈血栓，我們可以為患者使用彈力襪，促進(jìn)下肢靜脈回流。同時(shí)，定時(shí)為患者進(jìn)行肢體按摩，從足部開始，向大腿方向按摩，每次20 - 30 分鐘，每天 2 - 3 次。對(duì)于高?；颊撸€可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用抗凝藥物。
三、壓瘡：不容忽視的問題
壓瘡也是昏迷患者常見的并發(fā)癥之一。由于患者長期臥床，局部皮膚受壓，血液循環(huán)障礙，容易導(dǎo)致皮膚破潰、感染。特別是在骨隆突處，如骶尾部、足跟、肘部等，壓瘡的發(fā)生率更高。
我們見過很多家庭護(hù)理不太負(fù)責(zé)的情況，患者的屁股，會(huì)陰部紅腫潰爛，相反我們醫(yī)生只要一看背部，就知道這個(gè)患者護(hù)理的好不好。
為了預(yù)防壓瘡，我們要定期為患者翻身，每2 小時(shí)一次。在翻身時(shí)，要使用軟枕、氣墊等減壓工具，減輕局部皮膚的壓力。同時(shí)，要保持皮膚清潔干燥，及時(shí)更換被污染的床單、衣物。
四、給家屬的三點(diǎn)建議
昏迷患者能否醒來，主要取決于原發(fā)傷，就是原來受傷的嚴(yán)重程度，但是后續(xù)的回復(fù)過程，和家屬的決心，也有決定性的作用。
作為家屬，第一、要密切關(guān)注患者的生命體征，如體溫、呼吸、心率、血壓等。一旦發(fā)現(xiàn)異常，要立即告知醫(yī)生。第二，定期為患者進(jìn)行身體檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、胸部X 線等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。
第三，關(guān)注醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展，了解昏迷促醒的最新治療方法，如脊髓電刺激（SCS）手術(shù)等，為患者尋找更多的治療機(jī)會(huì)。
在照顧昏迷患者的過程中，我們要時(shí)刻保持警惕，積極應(yīng)對(duì)各種危機(jī)，為患者的康復(fù)保駕護(hù)航。
作者簡介
中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)（安徽省立醫(yī)院）神經(jīng)外科 副主任醫(yī)師 徐昊
專業(yè)特色：腦積水、昏迷促醒、顱腦損傷、腦出血、顱內(nèi)感染
門診時(shí)間：安徽省立醫(yī)院南區(qū) 徐昊（每周三下午，每周六上午）
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