近年來(lái)，隨著藥學(xué)科技的迅猛發(fā)展，眾多新型藥物不斷涌現(xiàn)，為多種疾病的治療提供了更多選擇。這些新藥物逐漸取代了傳統(tǒng)的激素類藥物，為患者帶來(lái)了更多希望和福音。
激素類藥物在醫(yī)學(xué)史上具有重要地位，尤其在抗炎、抗過(guò)敏以及免疫抑制等方面發(fā)揮著不可替代的作用。然而，長(zhǎng)期使用這類藥物也可能引發(fā)一系列副作用：
免疫系統(tǒng)：長(zhǎng)期使用激素類藥物會(huì)削弱免疫系統(tǒng)功能，使患者更易受到細(xì)菌、病毒、真菌等病原體的侵襲，從而增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
代謝系統(tǒng)：可能出現(xiàn)血糖升高、脂肪代謝紊亂、蛋白質(zhì)代謝異常以及水鈉潴留等問(wèn)題。
消化系統(tǒng)：激素類藥物可能刺激胃腸道，加重胃潰瘍或十二指腸潰瘍，甚至引發(fā)消化道出血或穿孔。
骨骼系統(tǒng)：長(zhǎng)期使用激素類藥物會(huì)增加骨折風(fēng)險(xiǎn)，大劑量使用還可能導(dǎo)致股骨頭壞死。
神經(jīng)精神系統(tǒng)：患者可能出現(xiàn)情緒和行為異常，如焦慮、抑郁、失眠、興奮、頭痛以及記憶力下降等癥狀。
其他：此外，激素類藥物還可能導(dǎo)致傷口愈合遲緩、皮膚問(wèn)題、白內(nèi)障、青光眼、兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、女性月經(jīng)紊亂以及生殖系統(tǒng)問(wèn)題等。
逐漸替代糖皮質(zhì)激素的新藥
為了彌補(bǔ)激素類藥物的不足，科學(xué)家們正積極研發(fā)新型藥物。以下是幾種正在逐步取代傳統(tǒng)激素治療的新型藥物：
TNF-α抑制劑：包括英夫利昔單抗和阿達(dá)木單抗，主要用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎以及銀屑病關(guān)節(jié)炎等疾病。
IL-6抑制劑：代表藥物為托珠單抗，用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和全身性幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。
IL-17抑制劑：例如司庫(kù)奇尤單抗，用于治療銀屑病和強(qiáng)直性脊柱炎。
IL-23抑制劑：典型藥物為古塞庫(kù)單抗，用于治療中重度銀屑病。
JAK抑制劑：包括托法替布和巴瑞替尼，用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病。
哮喘與慢性阻塞性肺?。–OPD）
抗IgE抗體：奧馬珠單抗，用于治療嚴(yán)重過(guò)敏性哮喘。
抗IL-5抗體：美泊利單抗和雷珠單抗，用于治療嗜酸性粒細(xì)胞性哮喘。
抗IL-4/IL-13抗體：杜匹魯單抗，適用于中重度哮喘及特應(yīng)性皮炎的治療。
長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑：長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑/長(zhǎng)效抗膽堿能藥物聯(lián)合用藥，例如維蘭特羅/烏美溴銨，用于COPD治療，有助于減少對(duì)吸入性糖皮質(zhì)激素的依賴。
皮膚病
局部免疫調(diào)節(jié)劑：他克莫司和吡美莫司，常用于治療濕疹等炎癥性皮膚病，有助于減少對(duì)局部糖皮質(zhì)激素的依賴。
PDE4抑制劑：克里薩布羅，用于治療銀屑病和特應(yīng)性皮炎。
生物制劑：司庫(kù)奇尤單抗和古塞庫(kù)單抗，適用于中重度銀屑病的治療。
腎病
免疫抑制劑：環(huán)孢素、他克莫司，用于腎病綜合征等，減少對(duì)糖皮質(zhì)激素的依賴。
生物制劑：利妥昔單抗，用于難治性腎病綜合征。
過(guò)敏性疾病
抗IgE抗體：奧馬珠單抗，用于嚴(yán)重過(guò)敏性哮喘和慢性蕁麻疹。
抗組胺藥物：新型抗組胺藥（如比拉斯?。┯糜谶^(guò)敏性鼻炎和蕁麻疹。
眼科疾病
局部免疫調(diào)節(jié)劑：環(huán)孢素眼用制劑，用于干眼癥和過(guò)敏性結(jié)膜炎，減少對(duì)局部糖皮質(zhì)激素的依賴。
新藥的優(yōu)勢(shì)
新型藥物在治療特定疾病方面比糖皮質(zhì)激素有顯著優(yōu)勢(shì)，主要體現(xiàn)在：
精準(zhǔn)作用機(jī)制
生物制劑和靶向藥物如JAK抑制劑，針對(duì)特定炎癥介質(zhì)或免疫通路，減少對(duì)非目標(biāo)組織的影響，降低全身性副作用，提高治療選擇性和有效性。
較少副作用
新型藥物如生物制劑和JAK抑制劑，副作用相對(duì)較少且較輕，提高了患者的耐受性。
持久療效
新型藥物如生物制劑和靶向藥物，能持久控制疾病進(jìn)展，降低復(fù)發(fā)率，提供穩(wěn)定長(zhǎng)期療效。
減少激素依賴
新型藥物如生物制劑和免疫調(diào)節(jié)劑，可減少或替代糖皮質(zhì)激素使用，降低依賴風(fēng)險(xiǎn)，幫助患者擺脫對(duì)激素的依賴。
治療難治性疾病
新型藥物如抗IgE抗體和抗IL-5抗體，對(duì)難治性疾病如嚴(yán)重哮喘和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能顯著改善癥狀，提供新治療選擇。
改善生活質(zhì)量
新型藥物副作用較少，患者更易堅(jiān)持治療，生活質(zhì)量得到改善，提高治療依從性。
降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
新型藥物如雙膦酸鹽和SGLT-2抑制劑，不僅能治療疾病，還能減少并發(fā)癥如感染、骨質(zhì)疏松和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。
個(gè)體化治療
新型藥物如靶向藥物和生物制劑，可根據(jù)患者基因型、疾病類型和嚴(yán)重程度進(jìn)行個(gè)體化治療，提供更精準(zhǔn)的治療方案。
溫馨提示
新型藥物通常價(jià)格較為昂貴，并且部分藥物可能引發(fā)特定副作用，例如增加感染風(fēng)險(xiǎn)。因此需在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。此外，糖皮質(zhì)激素在某些急性或重癥情況下仍然不可替代，需根據(jù)具體病情謹(jǐn)慎權(quán)衡利弊。隨著藥學(xué)科技的不斷發(fā)展，相信未來(lái)會(huì)有更多高效、低毒的新型藥物問(wèn)世，為患者提供更豐富的治療選擇，最終實(shí)現(xiàn)“告別激素依賴”的目標(biāo)。
作者：湖北省第三人民醫(yī)院 主管藥師 田瑩
審稿專家：湖北省第三人民醫(yī)院 副主任藥師 安薇
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