近日，上海一位飽受高血壓困擾20余年的患者李先生（化名），在復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院成功接受“經(jīng)皮腎動(dòng)脈交感神經(jīng)射頻消融術(shù)”（RDN）。這一微創(chuàng)技術(shù)通過(guò)射頻能量精準(zhǔn)消融腎動(dòng)脈交感神經(jīng)，幫助李先生術(shù)后血壓回落至正常范圍，引發(fā)社會(huì)廣泛關(guān)注。作為國(guó)內(nèi)較早開展RDN手術(shù)的三級(jí)綜合醫(yī)院之一，金山醫(yī)院的這一案例再次展現(xiàn)了上海在高血壓創(chuàng)新治療領(lǐng)域的地位。
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20年“降壓長(zhǎng)征路”，微創(chuàng)手術(shù)帶來(lái)轉(zhuǎn)機(jī)
李先生自年輕時(shí)確診高血壓后，長(zhǎng)期服用硝苯地平、沙庫(kù)巴曲纈沙坦等多種藥物，但血壓始終控制不佳，收縮壓常在150-170mmHg波動(dòng)，甚至因腎功能受損（eGFR 72.4ml/min）而調(diào)整用藥方案。面對(duì)傳統(tǒng)藥物治療的局限性，他一度感到迷茫：“難道降壓只能靠‘藥罐子’嗎？”
今年4月，李先生來(lái)到復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院就診。經(jīng)過(guò)高血壓團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估，醫(yī)生決定為他實(shí)施RDN手術(shù)。在龔輝教授親自操作下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)僅用70分鐘便精準(zhǔn)完成雙側(cè)腎動(dòng)脈消融，覆蓋36個(gè)靶點(diǎn)。術(shù)后僅一天，李先生血壓即降至128/63mmHg，且能自由活動(dòng)，恢復(fù)速度遠(yuǎn)超預(yù)期。
“現(xiàn)在不用每天盯著血壓計(jì)了，整個(gè)人輕松多了！”李先生感慨道。
“黑科技”護(hù)航，手術(shù)安全高效
此次手術(shù)采用的Netrod?星帶?網(wǎng)狀多電極腎動(dòng)脈射頻消融系統(tǒng)，是我國(guó)今年8月獲批的創(chuàng)新醫(yī)療器械。其獨(dú)特的六電極螺旋設(shè)計(jì)能在消融時(shí)保持血管暢通，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)確保導(dǎo)管貼合血管壁，適應(yīng)不同形態(tài)血管。龔輝教授介紹，RDN技術(shù)通過(guò)阻斷腎臟與大腦間的“錯(cuò)誤信號(hào)”，減少交感神經(jīng)過(guò)度興奮，尤其適合藥物依從性差或效果不佳的患者。
上海醫(yī)保覆蓋，治療負(fù)擔(dān)再減輕
作為高血壓治療的“第三種選擇”，RDN手術(shù)已在國(guó)內(nèi)多家三甲醫(yī)院開展。而此次金山醫(yī)院的案例之所以備受關(guān)注，還因上海已將其納入醫(yī)保支付范圍。據(jù)醫(yī)院透露，符合條件的患者可通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷部分手術(shù)費(fèi)用，進(jìn)一步減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
“上海醫(yī)保政策的落地，讓更多患者有機(jī)會(huì)接受這一創(chuàng)新治療?！饼忀x教授表示，“RDN與生活方式干預(yù)、藥物治療形成‘三駕馬車’，共同守護(hù)患者血壓健康?！?/p>
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從“無(wú)奈”到“期待”，上?；颊咧委熯x擇更多元
李先生的經(jīng)歷并非個(gè)例。隨著RDN手術(shù)在上海的普及，越來(lái)越多患者開始主動(dòng)咨詢這一療法。有網(wǎng)友留言：“吃藥都控制不住的血壓終于有的救了！”“上海的醫(yī)療水平真是越來(lái)越先進(jìn)了！”
目前，復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院已組建由心血管內(nèi)科、影像科、超聲科等多學(xué)科專家組成的MDT團(tuán)隊(duì)，并開設(shè)高血壓專病門診，提供從術(shù)前評(píng)估到術(shù)后隨訪的全流程管理。未來(lái)，醫(yī)院將繼續(xù)推動(dòng)RDN技術(shù)的規(guī)范化應(yīng)用，讓更多上海及周邊地區(qū)的高血壓患者受益。
結(jié)語(yǔ)
從“藥不能?！钡健皞€(gè)性化降壓”，RDN手術(shù)為高血壓患者帶來(lái)了新的希望。隨著上海醫(yī)保政策的支持和技術(shù)推廣，這一創(chuàng)新療法正逐步成為高血壓防治的重要選擇，為健康中國(guó)建設(shè)注入新動(dòng)力。
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