癌癥發(fā)生前，往往有一些“前奏”——癌前病變。從癌前病變發(fā)展至癌癥，通常會經(jīng)歷一段時間。那么，癌前病變一定會變成癌癥嗎？得了癌前病變怎么辦？如何讓癌前病變“改邪歸正”？
腸鏡檢查。張玥潔攝
醫(yī)生提醒：癌前病變≠癌癥
“在公眾的認(rèn)知中，關(guān)于癌前病變存在著不少誤區(qū)。首先，將癌前病變等同于癌癥，事實上，大多數(shù)癌前病變在治療后并不會演變成癌癥。其次，忽視定期檢查的重要性，易延誤病情。最后，盲目尋求非專業(yè)治療或偏方，反而會損傷身體?！?/p>
4月12日，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心副主任醫(yī)師楊盛力、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院楊杉杉對人民日報健康客戶端解讀了癌前 病變的防治。 ①
癌前病變是指某些在結(jié)構(gòu)和功能上已發(fā)生異常變化，但尚未發(fā)展成惡性腫瘤的細(xì)胞或組織，這些病變具有轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤的潛力。胃癌、肺癌、肝癌等多種類型的癌癥都會出現(xiàn)癌前病變。
這些癌癥發(fā)展的“前奏”，
一定要留意
1、胃癌——慢性萎縮性胃炎
前奏：在胃癌方面，慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生以及胃腺瘤性息肉，均是胃癌發(fā)展的重要前奏。
癥狀：慢性萎縮性胃炎臨床癥狀，多為上腹痛、腹脹、腹部不適、食欲不振等。
生活建議：要及時關(guān)注和保養(yǎng)我們的胃，改善不良飲食習(xí)慣、少吃鹽腌或熏制食品，避免長期進(jìn)食粗糙、過冷、過熱或長期飲酒。此外，戒煙可有效降低胃黏膜腸上皮化生的風(fēng)險。
健康時報資料圖
2、肺癌——非典型腺瘤樣增生
前奏：在肺癌方面，非典型腺瘤樣增生及原位腺癌、鱗狀上皮不典型增生及原位癌，被視為肺癌的預(yù)警信號。
癥狀：早期可能只表現(xiàn)為咳嗽、咳痰或呼吸困難等癥狀。如果病情遷延不愈，可進(jìn)行胸部薄層CT、痰細(xì)胞學(xué)、支氣管鏡、生物標(biāo)志物等相關(guān)檢查。
生活建議：戒煙。減少與致癌因子的接觸，如廚房油煙、二手煙、煙塵、燃煤、燃?xì)庖约捌渌麚]發(fā)性有機物。注意保持室內(nèi)通風(fēng)，改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。
3、腸癌——腺瘤性息肉
前奏：腸息肉有很多類型，其中，腺瘤性息肉是公認(rèn)的癌前病變。大部分情況下，由腺瘤經(jīng)過一系列基因變異逐步演變?yōu)榻Y(jié)直腸癌，需要10～15年的時間。
癥狀：大部分患者沒有明顯癥狀，發(fā)展到一定程度時，會出現(xiàn)腹痛、便血、排便習(xí)慣改變（便秘、腹瀉、次數(shù)增多）等。
生活建議：戒煙限酒，增加粗纖維、新鮮蔬菜水果攝入，避免高蛋白、高脂飲食，減少腌制、煙熏類食物；堅持體育鍛煉，避免肥胖。
4、肝癌——肝硬化
前奏：病毒性肝炎誘發(fā)的肝硬化、代謝綜合征及酒精性肝病，均構(gòu)成肝癌發(fā)生的潛在風(fēng)險。比如，在肝硬化基礎(chǔ)上，肝細(xì)胞出現(xiàn)不典型增生結(jié)節(jié)、異形增生灶、腺瘤樣增生等，這標(biāo)志著肝臟已經(jīng)步入了癌前病變階段。
癥狀：通常癥狀和前兆較為隱匿，有些細(xì)微的跡象可能提示肝癌早期癌前病變，如肝區(qū)（右上腹）疼痛、腹脹、腹瀉、體重下降等，患者應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)行全面的檢查。
生活建議：戒煙戒酒、保持均衡飲食、適量運動等。
5、胰腺癌——胰腺上皮內(nèi)瘤變
前奏：胰腺癌的癌前病變包括胰腺上皮內(nèi)瘤變、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤及黏液性囊腺瘤，它們的出現(xiàn)預(yù)示著胰腺癌的可能。
癥狀：胰腺是深藏于腹部深處的腺體，患者早期癥狀不典型，起病隱匿，當(dāng)疾病進(jìn)展可能才有明顯癥狀。典型癥狀包括腹痛或腰背部疼痛、梗阻性黃疸以及體重明顯下降等。
生活建議：一日三餐規(guī)律進(jìn)食，避免暴飲暴食，避免一次攝入大量油脂食物，戒煙限酒；肥胖者要適當(dāng)減重，保持運動的良好習(xí)慣。 ①②
如何應(yīng)對、逆轉(zhuǎn)“癌前病變”？
楊盛力提出，治療癌前病變要做到早篩查、早診斷、早治療和隨訪監(jiān)測。
1、早篩和早診
有效的早期篩查有助于在腫瘤發(fā)病早期階段或在癌前病變狀態(tài)檢出早期腫瘤和發(fā)現(xiàn)癌前疾病，包括實驗室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查和遺傳篩查。
病理診斷是癌前病變診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，通過對組織或細(xì)胞樣本的詳細(xì)檢查，能夠準(zhǔn)確判斷是否存在癌前病變及其性質(zhì)。盡管如此，診斷過程中仍需結(jié)合臨床病史、影像學(xué)等多種檢查手段，以提高診斷的準(zhǔn)確性和可靠性。 ①
資料圖。單明銘攝
比如：
（1）長期吸煙人群、肺癌家族史、職業(yè)暴露及40歲以上人群，建議每年做一次低劑量螺旋CT篩查早期肺癌。
（2）淺表性胃炎患者每3年查一次胃鏡，慢性萎縮性胃炎每1～2年查一次胃鏡，并積極治療。幽門螺桿菌感染者一定要進(jìn)行規(guī)范治療。
慢性萎縮性胃炎通過胃鏡及黏膜活檢可以確診，只要在慢性期及時接受正規(guī)治療，通常不會癌變。
（3）建議40歲以上人群，每5年進(jìn)行一次腸鏡檢查（有腸癌家族史應(yīng)該提前到35歲左右），每年進(jìn)行1次肛門指檢，發(fā)現(xiàn)息肉視情況處理。
（4）乙肝肝硬化患者，最好每3～6個月體檢一次，主要查肝臟B超和甲胎蛋白。肝硬化患者要及時接受規(guī)范的治療，有乙肝要積極治療乙肝。
（5）高危人群（胰腺癌家族史以及胰腺癌易感基因攜帶者），應(yīng)進(jìn)行胰腺癌早期篩查，每半年到一年體檢一次，早期可做腹部B超，加查腫瘤標(biāo)志物CA19-9和CEA，如果發(fā)現(xiàn)異常，要進(jìn)一步做核磁共振或CT。 ②
2、治療及隨訪
一旦確診為癌前病變，及早治療是防止其進(jìn)一步惡化為癌癥的關(guān)鍵。
比如：
（1）胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌的癌前病變可通過內(nèi)鏡切除或手術(shù)切除；
（2）子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌的癌前病變和乙型病毒性肝硬化患者可進(jìn)行藥物治療；
（3）對于酒精性肝病患者，戒酒是其治療的最重要和首要措施。
（4）此外，及時規(guī)范治療糖尿病、慢性胰腺炎等疾病，控制血糖，避免對胰腺的慢性損害。
即使經(jīng)過治療，癌前病變患者仍需定期進(jìn)行復(fù)查和隨訪，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理任何可能的復(fù)發(fā)或進(jìn)展。
精選
文章
本文綜合自：
①2025-04-16人民日報健康客戶端《腫瘤防治宣傳周①|(zhì)如何讓癌前病變“改邪歸正”？》（王卓）
②2025-02-21武漢協(xié)和醫(yī)院《癌前病變一定會變成癌？這5種情況或能逆轉(zhuǎn)》
編輯：任璇
審稿：魯洋
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