近日，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院神經(jīng)外科顯微手術(shù)治療阿爾茲海默?。ˋD）多學(xué)科研討會(huì)順利舉辦。研討會(huì)上，“阿爾茲海默病神經(jīng)外科顯微手術(shù)治療研究中心”正式成立，中大醫(yī)院副院長(zhǎng)許斌和神經(jīng)外科主任楊坤共同為中心揭牌。
研討會(huì)上，醫(yī)務(wù)處陳輝主任和陶釗主任對(duì)如何規(guī)范開(kāi)展新醫(yī)療項(xiàng)目發(fā)表指導(dǎo)意見(jiàn)和建議。江蘇省神經(jīng)退行性疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室PI肖明教授做了腦膜淋巴引流治療神經(jīng)變性疾病的基礎(chǔ)研究進(jìn)展的報(bào)告，中大醫(yī)院神經(jīng)外科孔君醫(yī)師介紹了頸深淋巴-靜脈吻合術(shù)（LVA）治療AD的流程。中大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科謝春明主任、周紅主任醫(yī)師，老年醫(yī)學(xué)科主任任利群、黃海泉副主任醫(yī)師，重癥醫(yī)學(xué)科郭蘭騏副主任醫(yī)師，康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任王紅星及核醫(yī)學(xué)科劉加成主任等多學(xué)科專(zhuān)家展開(kāi)熱烈討論。本次研討會(huì)由楊坤教授主持。
據(jù)介紹，阿爾茨海默?。ˋD）是一種常見(jiàn)的神經(jīng)退化性疾病，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。2016年的一份調(diào)查顯示，全球共有約4000萬(wàn)人罹患阿爾茨海默病，而這個(gè)數(shù)字預(yù)計(jì)將每20年增長(zhǎng)一倍。目前臨床還沒(méi)有廣泛應(yīng)用于臨床的有效的治療措施。
公開(kāi)資料顯示，頸深淋巴-靜脈吻合術(shù)（LVA）在顯微外科領(lǐng)域的開(kāi)展由來(lái)已久，主要用于治療淋巴水腫。其基本原理是通過(guò)將淋巴管與附近的小靜脈進(jìn)行吻合，使積聚的淋巴液能流入靜脈系統(tǒng)，從而減輕淋巴水腫。國(guó)內(nèi)顯微外科醫(yī)生在開(kāi)展這個(gè)術(shù)式的過(guò)程中，意外發(fā)現(xiàn)一些阿爾茨海默癥患者術(shù)后的癡呆等癥狀得到了明顯改善。2015年美國(guó)研究團(tuán)隊(duì)首次揭示了腦內(nèi)淋巴管及類(lèi)淋巴循環(huán)系統(tǒng)的存在，這一發(fā)現(xiàn)部分解釋了LVA手術(shù)改善阿爾茨海默癥患者認(rèn)知功能的臨床現(xiàn)象。
目前認(rèn)為L(zhǎng)VA手術(shù)治療AD的原理，是通過(guò)在頸部建立淋巴管與靜脈之間的吻合，改善大腦淋巴液的引流，減輕大腦內(nèi)毒素和廢物的積累，從而緩解阿爾茨海默病及帕金森病的癥狀。
這個(gè)術(shù)式首先在中國(guó)被用于AD患者的治療，并且目前只有在中國(guó)國(guó)內(nèi)開(kāi)展。2024年下半年，國(guó)內(nèi)多地陸續(xù)開(kāi)展LVA手術(shù)治療AD。中大醫(yī)院神經(jīng)外科主任楊坤教授認(rèn)為，LVA治療AD具有一定理論基礎(chǔ)，創(chuàng)傷較小，短期臨床效果明顯，中大醫(yī)院神經(jīng)外科楊坤教授帶領(lǐng)功能神經(jīng)外科治療團(tuán)隊(duì)，先后赴重慶、杭州等地率先開(kāi)展手術(shù)的醫(yī)院實(shí)地考察學(xué)習(xí)，與同行深入交流，學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。雖然LVA涉及的相關(guān)顯微技術(shù)是神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)都已成熟運(yùn)用，楊坤教授仍然要求團(tuán)隊(duì)在動(dòng)物模型上進(jìn)行模擬訓(xùn)練，提高專(zhuān)項(xiàng)手術(shù)技巧，“為患者治療，必須精益求精，做到最好”。
現(xiàn)在神經(jīng)外科已經(jīng)通過(guò)了醫(yī)院嚴(yán)格的技術(shù)能力評(píng)估，LVA治療AD也已通過(guò)醫(yī)院倫理審查，整合頂尖科室資源，構(gòu)建覆蓋“術(shù)前評(píng)估-術(shù)中操作-術(shù)后康復(fù)”的全周期協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，多學(xué)科協(xié)作治療AD病人：神經(jīng)內(nèi)科精準(zhǔn)篩選患者，評(píng)估AD分期及手術(shù)適應(yīng)癥；影像科/核醫(yī)學(xué)科通過(guò)高分辨率MRI、PET-CT評(píng)估器質(zhì)性改變；重癥醫(yī)學(xué)科制定術(shù)后監(jiān)護(hù)方案，應(yīng)對(duì)急癥并發(fā)癥；康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)計(jì)個(gè)性化認(rèn)知與功能訓(xùn)練計(jì)劃，提升患者生活質(zhì)量。楊坤主任表示，這一協(xié)作模式不僅是技術(shù)落地的核心保障，更彰顯中大醫(yī)院在復(fù)雜神經(jīng)疾病診療中的綜合實(shí)力。
符合手術(shù)適應(yīng)癥的AD患者可前往醫(yī)院東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院神經(jīng)外科門(mén)診咨詢就診。專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：楊坤主任（周二上午、周四上午）；普通門(mén)診時(shí)間：王宏醫(yī)生（周三上午）。聯(lián)系人：孔醫(yī)生17361912630。（編輯劉敏 校對(duì)王倩 編審程守勤）
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