長(zhǎng)期以來(lái)，中醫(yī)藥在腫瘤防治領(lǐng)域常被視為終末期患者的“安慰劑”，抑或西醫(yī)治療失敗后的“救命稻草”。但事實(shí)上，中醫(yī)藥在腫瘤防治中的作用遠(yuǎn)不止于此。本期《大咖健康課》特邀江蘇省中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任中醫(yī)師谷雨進(jìn)行專業(yè)解讀，深入探討在當(dāng)代腫瘤綜合治療體系中，中醫(yī)藥究竟扮演著怎樣的角色。
專家名片：
谷雨，博士，主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。現(xiàn)任江蘇省中醫(yī)院腫瘤科副主任、紫東院區(qū)腫瘤中心副主任。美國(guó)緬因州東部醫(yī)學(xué)中心（腫瘤中心）訪問(wèn)學(xué)者。第七批全國(guó)老中醫(yī)藥專家繼承人；第三批江蘇省老中醫(yī)藥專家繼承人。主持國(guó)家中醫(yī)藥管理局（基地建設(shè)）課題1項(xiàng)；江蘇省中醫(yī)藥管理局課題2項(xiàng)；江蘇省衛(wèi)健委課題1項(xiàng)。
腫瘤治療需綜合施策
切莫過(guò)度依賴單一療法
幾年前，陳先生（化名）確診肺癌時(shí)，全家曾陷入治療選擇的迷茫。面對(duì)醫(yī)生建議的規(guī)范化療方案，得知可能產(chǎn)生的副作用后，這個(gè)家庭在治療門(mén)前躊躇難決?！耙辉蹅?cè)囋囍嗅t(yī)吧？”經(jīng)親友推薦，他們最終選擇前往安徽某中醫(yī)診所接受民間中醫(yī)藥治療。
然而連續(xù)服用數(shù)月的湯劑并未帶來(lái)轉(zhuǎn)機(jī)。陳先生咳嗽加重并出現(xiàn)胸悶氣促，病情持續(xù)惡化至臥床不起?！爱?dāng)患者轉(zhuǎn)入我院時(shí)，我們系統(tǒng)開(kāi)展醫(yī)患溝通，強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)協(xié)同的重要性。”谷雨主任告訴記者，后續(xù)通過(guò)對(duì)患者實(shí)施免疫聯(lián)合化療配合中藥調(diào)理的治療方案，患者臨床癥狀顯著緩解，目前生存期已達(dá)18個(gè)月，生活質(zhì)量明顯改善。如今，褪去病容的陳先生不僅重新掌勺為家人烹飪拿手的紅燒鯽魚(yú)，還自駕帶著妻兒前往郊區(qū)露營(yíng)。
“在臨床實(shí)踐中，部分患者家屬存在認(rèn)知誤區(qū)，他們因?yàn)榛颊呖咕芊呕?，便希望單純依賴中藥治療?lái)減輕痛苦，這種觀念需要糾正?！惫扔曛魅伪硎荆嗅t(yī)藥在腫瘤防治的各個(gè)階段都發(fā)揮著重要作用，能夠通過(guò)調(diào)節(jié)患者體質(zhì)、緩解癥狀以及減輕放化療副作用等多種機(jī)制，提升患者的生存質(zhì)量和生存期。他強(qiáng)調(diào)，“中醫(yī)藥必須與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)協(xié)同作戰(zhàn)，而不是孤立使用，規(guī)范的多學(xué)科診療模式才是腫瘤治療的正確方向?！?/p>
“內(nèi)外因”解析腫瘤成因
中西醫(yī)結(jié)合防治有良方
谷雨指出，腫瘤的形成機(jī)制復(fù)雜，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚未完全闡明其成因。從中醫(yī)理論分析，腫瘤的發(fā)生存在“內(nèi)外因”雙重因素：內(nèi)因主要指先天遺傳因素，外因則涵蓋飲食失調(diào)、情志不暢等環(huán)境誘因。
谷雨主任針對(duì)癌前病變和腫瘤防治提出了一系列中西醫(yī)結(jié)合的干預(yù)措施。她主張將中醫(yī)藥干預(yù)前移至癌前病變階段，以發(fā)揮其預(yù)防作用。以胃腸道腫瘤為例，常見(jiàn)的癌前病變包括腸息肉、低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變、食管白斑、幽門(mén)螺桿菌感染、萎縮性胃炎及腸上皮化生等。對(duì)于這些病變，建議在胃腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)后，采取中西醫(yī)結(jié)合的干預(yù)措施，包括口服中藥或中成藥治療，并配合定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化，從而降低腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)或?qū)崿F(xiàn)早期防治。
她認(rèn)為，盡管部分西醫(yī)臨床醫(yī)生在腫瘤化療期間可能不建議患者用中藥，但長(zhǎng)期臨床實(shí)踐表明，將中醫(yī)藥全程融入腫瘤綜合治療方案往往能取得更理想的療效。以化療階段為例，中藥調(diào)理可以有效改善患者食欲減退、乏力等不良反應(yīng)，這種癥狀控制不僅降低了機(jī)體的生理負(fù)荷，還能緩解患者的焦慮情緒，而心理因素對(duì)于腫瘤患者的預(yù)后至關(guān)重要。
而腫瘤術(shù)后持續(xù)應(yīng)用中藥，可以調(diào)節(jié)機(jī)體微環(huán)境，抑制腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移傾向。對(duì)于晚期患者，規(guī)范的中醫(yī)藥治療能顯著提升生存質(zhì)量。在康復(fù)期，建議結(jié)合八段錦、太極拳等傳統(tǒng)功法，配合情志調(diào)節(jié)與膳食管理，形成多維度的康復(fù)支持體系。
中醫(yī)精準(zhǔn)施治
助力腫瘤患者康復(fù)
“西醫(yī)注重局部治療，中醫(yī)側(cè)重整體調(diào)治，二者具有互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)?！彼貏e強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)藥在腫瘤防治領(lǐng)域形成了豐富多元的治療體系，主要分為內(nèi)治與外治兩大類別。
在內(nèi)治療法方面，除傳統(tǒng)湯劑外，省中醫(yī)院自主研發(fā)了多劑型院內(nèi)制劑，包括丸、散、合劑、沖劑等多樣化劑型。外治法則涵蓋穴位貼敷、藥枕、熱奄包、蠟療、艾灸等特色療法，輔以熏蒸等傳統(tǒng)治療手段。
中藥外用、針灸推拿等能緩解化療、靶向治療帶來(lái)的手足麻木、脫皮、疼痛不適。一些乳腺腫瘤和婦科腫瘤患者術(shù)后出現(xiàn)上肢或下肢淋巴水腫，也可以通過(guò)中醫(yī)內(nèi)服與中醫(yī)推拿幫助緩解?！搬槍?duì)相同病癥，我們可根據(jù)患者體質(zhì)特征實(shí)施精準(zhǔn)化診療方案，靈活組合不同治療方式。”
在臨床實(shí)踐方面， 中醫(yī)藥也取得了多項(xiàng)突破性成果。例如，三氧化二砷（俗稱砒霜）在血液系統(tǒng)腫瘤治療中的成功應(yīng)用便是其中之一。在過(guò)去近半個(gè)世紀(jì)，經(jīng)過(guò)幾代中國(guó)醫(yī)生的臨床實(shí)踐，三氧化二砷將急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）這種極為兇險(xiǎn)、死亡率很高的惡性血液疾病的五年無(wú)病生存率提高至90%以上。 “中醫(yī)藥在腫瘤防治領(lǐng)域猶如一座亟待深度開(kāi)發(fā)的寶庫(kù)，其價(jià)值挖掘和體系完善將是我們持續(xù)努力的方向。”
癌痛不再是難題
“治未病”中醫(yī)有主張
癌痛曾是腫瘤治療的難點(diǎn)，如今隨著麻醉技術(shù)、脊髓腔內(nèi)注射等現(xiàn)代手段與中醫(yī)藥的結(jié)合，已實(shí)現(xiàn)顯著突破。"如今在許多醫(yī)院，癌痛已經(jīng)得到了較好的控制，甚至出現(xiàn)了無(wú)痛病房。"谷雨主任表示，省中醫(yī)院通過(guò)自主研發(fā)的止痛穴位貼敷、潤(rùn)眼膏等中藥外治法，配合西醫(yī)鎮(zhèn)痛方案，形成特色診療體系。"中西醫(yī)結(jié)合策略不僅能有效緩解患者身體痛苦，更能改善心理狀態(tài)，顯著提高患者生活質(zhì)量。"
如何防“癌”于未然？面向公眾日常防癌，谷雨提出三點(diǎn)建議：
作息：遵循《黃帝內(nèi)經(jīng)》“春夏早睡早起，秋冬適當(dāng)早睡晚起”，避免熬夜；
飲食：日常以高蛋白低脂為主，多攝入新鮮蔬果，忌食油炸、腌制食品，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，避免過(guò)度節(jié)食；
情緒：保持心情愉悅，通過(guò)戶外活動(dòng)緩解壓力，避免焦慮抑郁。
“中醫(yī)不是腫瘤治療的最后手段，它常常與西醫(yī)協(xié)同‘作戰(zhàn)’，讓患者取得更大獲益。從癌前病變干預(yù)到放化療協(xié)同，再到康復(fù)期調(diào)理，將中醫(yī)藥貫穿腫瘤防治全程，能顯著提升臨床獲益?！?谷雨主任總結(jié)道。
通訊員：劉成勇
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