什么是顯微血管減壓術(shù)？
“顯微血管減壓術(shù)”通俗地講就是將相互壓迫的神經(jīng)、血管分離開來的手術(shù)方法，1967年由Jannatta教授首次提出，目前已成為治療三叉神經(jīng)痛的標準方法。其優(yōu)點是在解除局部血管壓迫、消除癥狀的同時，保留三叉神經(jīng)正常的感覺傳導功能。
顱內(nèi)神經(jīng)、血管密布，如果神經(jīng)、血管相互搭在一起，血管的搏動就會導致神經(jīng)短路，三叉神經(jīng)興奮性增強，出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛。
壓迫神經(jīng)產(chǎn)生疼痛的血管稱之為“責任血管”，常見的責任血管有：小腦上動脈、小腦前下動脈、椎動脈等。責任血管可以是一支也可以是多支，既可以是動脈也可以是靜脈。
案例：患者陳奶奶，72歲，右側(cè)面部反復發(fā)作性疼痛3年，日常刷牙、洗臉、吃飯甚至不小心摸一下臉也會誘發(fā)疼痛，3年來陳奶奶反復發(fā)作像針扎一樣的疼痛讓她苦不堪言。
曾在外院救治，一直以口服卡馬西平藥物治療，近1個月疼痛越發(fā)嚴重，藥物逐漸控制不佳，藥物加量后出現(xiàn)行走不穩(wěn)、眩暈等藥物不良反應(yīng)。為尋求解決疼痛辦法輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院。來到長沙裕湘醫(yī)院神經(jīng)外科門診就診時，經(jīng)門診檢查和綜合評估后，明確右側(cè)三叉神經(jīng)血管壓迫。
入院后，神經(jīng)外科團隊評估后，決定為陳奶奶制定顯微血管減壓手術(shù)的治療方案。
手術(shù)當天，在全麻下，于患側(cè)耳后、發(fā)際內(nèi)橫行4cm的直切口，顱骨開5毛錢硬幣大的小孔，在顯微鏡下對三叉神經(jīng)走行區(qū)進行探查，將所有可能產(chǎn)生壓迫的血管、蛛網(wǎng)膜條索都松解開，并將這些血管以Tefflon墊片與神經(jīng)根隔離。
一旦責任血管被隔離，產(chǎn)生刺激的根源就消失了，三叉神經(jīng)的高興奮性就會隨之消失，患者術(shù)后面部疼痛立即消失，并保留正常的面部感覺和功能，不影響生活質(zhì)量。整個手術(shù)過程大概1小時。
術(shù)后患者麻醉蘇醒后即感覺右側(cè)疼痛癥狀完全消失，能吃能喝，說話洗臉都不痛，傷口美容縫合無需拆線，觀察一周后順利出院。
長沙裕湘醫(yī)院神經(jīng)外科陳志軍主任介紹：顯微血管減壓術(shù)是唯一針對三叉神經(jīng)痛的病因進行治療的方法，并且能夠保留這些神經(jīng)的解剖完整。
由于顯微血管減壓術(shù)具有效果明顯、非破壞性、副損傷少、極低的復發(fā)率等優(yōu)點，是目前國際公認的治療三叉神經(jīng)痛最安全、最有效的方法。除不能耐受手術(shù)的患者外，其他所有三叉神經(jīng)痛的患者均適合顯微血管減壓手術(shù)。
來源：長沙裕湘醫(yī)院 神經(jīng)外科
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