腦卒中發(fā)生時(shí)，顱內(nèi)大血管被血栓堵塞，每延遲治療1分鐘，就會(huì)導(dǎo)致大量神經(jīng)細(xì)胞死亡。取栓手術(shù)中，取栓器械能否快速、精準(zhǔn)送達(dá)血栓位置，直接影響患者治療效果。顱內(nèi)支持導(dǎo)管作為神經(jīng)介入治療的重要器械，為取栓器械提供穩(wěn)定通路，幫助其順利到達(dá)病變部位。
顱內(nèi)血栓常見(jiàn)堵塞部位包括頸內(nèi)動(dòng)脈末端、大腦中動(dòng)脈 M1 段等大血管。這些血管存在迂曲、分叉等復(fù)雜形態(tài)，傳統(tǒng)取栓器械進(jìn)入顱內(nèi)血管時(shí)，常面臨推送困難、支撐不足等問(wèn)題。顱內(nèi)支持導(dǎo)管針對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行設(shè)計(jì)優(yōu)化。顱內(nèi)支持導(dǎo)管的管腔直徑經(jīng)過(guò)優(yōu)化，能夠容納取栓支架、抽吸導(dǎo)管等器械通過(guò)。導(dǎo)管的材料具有一定的柔韌性和支撐力，柔韌性使其能夠適應(yīng)顱內(nèi)血管的迂曲走向，減少對(duì)血管壁的損傷。其支撐力保證了導(dǎo)管在血管內(nèi)的穩(wěn)定，為后續(xù)器械的推送提供可靠的基礎(chǔ)。這種特性讓導(dǎo)管在進(jìn)入顱內(nèi)血管時(shí)，能夠更好地順應(yīng)血管的形態(tài)。取栓手術(shù)中，通過(guò)股動(dòng)脈穿刺，將顱內(nèi)支持導(dǎo)管經(jīng)腹主動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈等大血管，送達(dá)顱內(nèi)病變血管近端。此過(guò)程要求導(dǎo)管具備良好推送性能，確保沿血管路徑順利前進(jìn)。
急性缺血性腦卒中治療對(duì)時(shí)間要求極高，快速建立有效治療通路是取栓手術(shù)成功的關(guān)鍵。使用顱內(nèi)支持導(dǎo)管可縮短器械到位時(shí)間。醫(yī)生通過(guò)精準(zhǔn)操作將導(dǎo)管送達(dá)目標(biāo)血管，為后續(xù)取栓操作爭(zhēng)取時(shí)間。同時(shí)，穩(wěn)定的通路降低器械在血管內(nèi)操作難度，減少手術(shù)過(guò)程中血管內(nèi)皮損傷、斑塊脫落等風(fēng)險(xiǎn)。與傳統(tǒng)取栓方式相比，顱內(nèi)支持導(dǎo)管的應(yīng)用帶來(lái)顯著改變。未使用支持導(dǎo)管時(shí)，醫(yī)生在復(fù)雜血管條件下調(diào)整器械位置需耗費(fèi)更多時(shí)間精力，且容易出現(xiàn)器械到位失敗的情況。而支持導(dǎo)管可保障器械推送過(guò)程的順暢性，提高取栓效率和手術(shù)安全性，需根據(jù)患者具體情況選擇合適型號(hào)和操作方法。術(shù)前通過(guò)影像學(xué)檢查評(píng)估患者血管結(jié)構(gòu)，確定病變位置和血管形態(tài)特點(diǎn)，據(jù)此選擇具有合適長(zhǎng)度、直徑和柔韌性的導(dǎo)管。術(shù)中憑借臨床經(jīng)驗(yàn)和操作技巧，將導(dǎo)管準(zhǔn)確送達(dá)目標(biāo)位置，并根據(jù)手術(shù)進(jìn)展調(diào)整導(dǎo)管位置和狀態(tài)，保障取栓過(guò)程順利完成。
顱內(nèi)支持導(dǎo)管的出現(xiàn)，是神經(jīng)介入治療領(lǐng)域的一項(xiàng)重要進(jìn)步。它針對(duì)顱內(nèi)血管復(fù)雜的解剖特點(diǎn)和取栓手術(shù)的實(shí)際需求，提供了有效的解決方案。通過(guò)為取栓器械建立穩(wěn)定、順暢的通路，它提高了手術(shù)的效率和成功率，為更多腦卒中患者爭(zhēng)取了恢復(fù)的機(jī)會(huì)。
導(dǎo)管到達(dá)目標(biāo)位置后，成為后續(xù)微導(dǎo)管、取栓支架等器械進(jìn)入遠(yuǎn)端病變血管的通道。以機(jī)械取栓裝置為例，取栓支架需被輸送至血栓處，展開捕獲血栓后取出。若缺少支持導(dǎo)管提供穩(wěn)定支撐，取栓支架可能因血管迂曲、血流沖擊，出現(xiàn)到位偏差或回撤移位，影響取栓效果。由于個(gè)體差異，顱內(nèi)血管解剖結(jié)構(gòu)各不相同，血管迂曲程度、病變位置存在多樣性。顱內(nèi)支持導(dǎo)管設(shè)計(jì)多種型號(hào)和規(guī)格，以適配不同血管情況。血管迂曲明顯的患者，可選擇柔韌性好的導(dǎo)管型號(hào)，降低血管損傷風(fēng)險(xiǎn)；需要更強(qiáng)支撐力時(shí)，可選用特定結(jié)構(gòu)的導(dǎo)管，防止器械推送時(shí)發(fā)生導(dǎo)管打折、移位。這種適配能力使支持導(dǎo)管在不同手術(shù)場(chǎng)景中均能發(fā)揮作用。
在急性腦卒中的救治體系中，顱內(nèi)支持導(dǎo)管作為關(guān)鍵的一環(huán)，與早期識(shí)別、快速轉(zhuǎn)運(yùn)、規(guī)范治療等環(huán)節(jié)共同構(gòu)成了完整的救治鏈條。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)顱內(nèi)支持導(dǎo)管的研究和應(yīng)用也在持續(xù)深入，未來(lái)可能會(huì)有更先進(jìn)的設(shè)計(jì)和功能出現(xiàn)，進(jìn)一步提升腦卒中取栓治療的效果。
對(duì)于患者和家屬來(lái)說(shuō)，了解顱內(nèi)支持導(dǎo)管在取栓手術(shù)中的作用，有助于更好地理解治療過(guò)程，增強(qiáng)對(duì)治療的信心。在面對(duì)突發(fā)的腦卒中時(shí)，及時(shí)就醫(yī)并接受規(guī)范的治療，充分利用包括顱內(nèi)支持導(dǎo)管在內(nèi)的先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，是爭(zhēng)取良好預(yù)后的關(guān)鍵。
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