2025年4月25日，“加強(qiáng)醫(yī)保和商保的有效銜接，支持創(chuàng)新藥械發(fā)展”會(huì)議在上海圓滿舉辦。本場(chǎng)會(huì)議由中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)、北京中康聯(lián)公益基金會(huì)、北京中健聯(lián)健康服務(wù)促進(jìn)中心聯(lián)合主辦，艾社康承辦。
本屆會(huì)議特邀多位中央和地方醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)、多層次醫(yī)療保障相關(guān)政策專家、保險(xiǎn)行業(yè)代表，以及藥械產(chǎn)業(yè)代表為核心嘉賓，分享完善多層次醫(yī)療保障制度體系的思路與先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，探索基本醫(yī)保與商業(yè)健康險(xiǎn)更緊密地協(xié)同與銜接，共同支持創(chuàng)新藥械發(fā)展。
本次會(huì)議得到了諾華、輝瑞、阿斯利康、銀諾醫(yī)藥、益普生、RDPAC的大力支持；并獲得E藥經(jīng)理人、鳳凰網(wǎng)財(cái)經(jīng)、醫(yī)衛(wèi)界、慢病界、微解藥以及眾多業(yè)內(nèi)主流媒體的宣傳報(bào)道。
熊先軍 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院講課教授:中歐國(guó)際工商學(xué)院衛(wèi)生健康研究中心顧問(wèn)，國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理司原司長(zhǎng)
會(huì)議首先由北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院講課教授，中歐國(guó)際工商學(xué)院衛(wèi)生健康研究中心顧問(wèn)，國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理司原司長(zhǎng)熊先軍帶來(lái)題為《完善多層次醫(yī)療保障制度體系政策的思考》的主題分享。熊先軍教授系統(tǒng)闡釋了我國(guó)多層次醫(yī)療保障體系的制度邏輯與功能定位，強(qiáng)調(diào)構(gòu)建合理的多層次保障體系，首要是厘清和完善基本醫(yī)保制度。同時(shí)商業(yè)健康保險(xiǎn)應(yīng)聚焦基本醫(yī)保之外的責(zé)任邊界，承擔(dān)提升醫(yī)療服務(wù)效率、優(yōu)化就醫(yī)體驗(yàn)等補(bǔ)充功能。在此基礎(chǔ)上，熊教授對(duì)醫(yī)療救助的定位、減輕患者個(gè)人負(fù)擔(dān)、商保如何與醫(yī)保互補(bǔ)協(xié)同提出了深度思考與政策建議。
上海醫(yī)保部門(mén)分享了《完善多元支付機(jī)制，支持創(chuàng)新藥械發(fā)展的上海實(shí)踐》話題，介紹了上海在多元支付機(jī)制建設(shè)、支持創(chuàng)新藥械準(zhǔn)入方面的探索實(shí)踐，系統(tǒng)解析了“28條”政策的實(shí)施路徑及其多維成效。從上海實(shí)踐來(lái)看， “基本醫(yī)保+商業(yè)保險(xiǎn)”的組合成為必要方向已成為現(xiàn)實(shí)路徑，而上海的“28條”政策正是對(duì)這一路徑的積極回應(yīng)。這體現(xiàn)了醫(yī)保部門(mén)從“單打獨(dú)斗”向“協(xié)同共建”的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型，不僅是對(duì)支付方式的創(chuàng)新，更已在實(shí)際落地中帶來(lái)了產(chǎn)業(yè)發(fā)展、支付效率、患者受益等多重成果，為全國(guó)多層次醫(yī)療保障體系的建設(shè)提供了可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)。
吳晶 天津大學(xué)醫(yī)學(xué)部藥物科學(xué)與技術(shù)學(xué)院黨委書(shū)記
接下來(lái)，天津大學(xué)醫(yī)學(xué)部藥物科學(xué)與技術(shù)學(xué)院、黨委書(shū)記吳晶，以《從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)看商業(yè)健康保險(xiǎn)對(duì)高值藥品的保障思路》為題，聚焦新加坡多層次醫(yī)療保障體系及其藥品保障機(jī)制，通過(guò)詳實(shí)的制度剖析和藥品目錄設(shè)計(jì)對(duì)比，為我國(guó)在醫(yī)保與商保銜接、多層次藥品目錄構(gòu)建等方面提供了系統(tǒng)的借鑒。吳教授強(qiáng)調(diào)，新加坡在保障層級(jí)下設(shè)置差異化藥品目錄，覆蓋從基本藥物、細(xì)胞與基因療法到癌癥特藥等多維領(lǐng)域，形成了清晰的藥品保障梯度。這種機(jī)制實(shí)現(xiàn)了保障資源的合理分配、制度效率的協(xié)同優(yōu)化，為我國(guó)多層次保障體系下的藥品目錄設(shè)計(jì)與醫(yī)保商保銜接機(jī)制建設(shè)，提供了可參考的制度范式與管理經(jīng)驗(yàn)。
王健 武漢大學(xué)董輔礽經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展研究院副院長(zhǎng)
隨后，武漢大學(xué)董輔礽經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展研究院副院長(zhǎng)王健，以《創(chuàng)新藥械支付機(jī)制探索》為題，結(jié)合國(guó)內(nèi)外政策環(huán)境、市場(chǎng)實(shí)踐與具體案例，系統(tǒng)梳理了我國(guó)在創(chuàng)新藥械支付機(jī)制的現(xiàn)狀、挑戰(zhàn)與未來(lái)方向。王健教授指出，支付機(jī)制的改革是推動(dòng)創(chuàng)新藥發(fā)展的關(guān)鍵動(dòng)力，從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，以療效為核心的支付機(jī)制、有效實(shí)現(xiàn)了風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、提升藥品性價(jià)比、醫(yī)?？沙掷m(xù)性問(wèn)題，也為我國(guó)改革提供可借鑒的參考路徑；國(guó)內(nèi)層面，惠民保也在創(chuàng)新支付探索中取得了積極進(jìn)展。王健教授的發(fā)言為我國(guó)未來(lái)創(chuàng)新藥械支付機(jī)制的改革提出了路徑建議，尤其突出了政策驅(qū)動(dòng)+市場(chǎng)協(xié)同雙輪驅(qū)動(dòng)的重要性，以實(shí)現(xiàn)真正意義上的高值藥械可及與可負(fù)擔(dān)。
圓桌論壇：完善多元支付機(jī)制,支持創(chuàng)新藥械發(fā)展
- 主持：張璐瑩 復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授
- 王平洋 浙江省醫(yī)療保障研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)
- 姚嵐 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院院長(zhǎng)、教授,博士生導(dǎo)師，國(guó)家醫(yī)保研究院華科基地執(zhí)行主任
- 錢云 輝瑞中國(guó)區(qū)副總裁,市場(chǎng)準(zhǔn)入部總經(jīng)理
- 郭超 太保健康副總經(jīng)理
論壇的首場(chǎng)圓桌討論環(huán)節(jié)，由復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授張璐瑩主持。來(lái)自浙江省醫(yī)療保障研究會(huì)、華中科技?學(xué)、輝瑞中國(guó)、太保健康的圓桌嘉賓們，圍繞“完善多元支付機(jī)制，支持創(chuàng)新藥械發(fā)展”話題展開(kāi)討論。議題涵蓋醫(yī)保與商保的功能邊界劃分、目錄分層管理、支付方式多元化、社商協(xié)同機(jī)制創(chuàng)新等。嘉賓一致認(rèn)為，多層次醫(yī)療保障制度設(shè)計(jì)應(yīng)注重政策聯(lián)動(dòng)性，推動(dòng)“基本保障—普惠商?！袌?chǎng)化商保”之間的層級(jí)清晰與聯(lián)通路徑，為構(gòu)建更加可持續(xù)、精準(zhǔn)高效的多元支付體系提供了實(shí)踐方向。
圓桌討論：醫(yī)保商保協(xié)同,支持商業(yè)健康險(xiǎn)創(chuàng)新發(fā)展
- 主持：金春林 上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任
- 蔡海清 中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)會(huì)支付改革專委會(huì)常務(wù)委員、江西省第十四屆人民代表大會(huì)社會(huì)建設(shè)委員會(huì)專家顧問(wèn)
- 丁峻峰 泰康在線副總裁
- 黃哲 RDPAC副總裁,市場(chǎng)準(zhǔn)入負(fù)責(zé)人
- 徐文潔 銀諾醫(yī)藥高級(jí)副總裁、首席商務(wù)官
- 黃良良 阿斯利康中國(guó)執(zhí)行總監(jiān)、市場(chǎng)準(zhǔn)入策略及卓越運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人
- 彭秋雯 明德精算咨詢精算顧問(wèn)
第二場(chǎng)圓桌討論環(huán)節(jié)，以“醫(yī)保商保協(xié)同，支持商業(yè)健康險(xiǎn)創(chuàng)新發(fā)展”為主題。圓桌主持人上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林，與來(lái)自中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)會(huì)、泰康在線、RDPAC、銀諾醫(yī)藥、阿斯利康、明德精算的多位嘉賓共同討論。各位嘉賓從自身專業(yè)領(lǐng)域出發(fā)，從政策制度、產(chǎn)品設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)共享、醫(yī)院落地、營(yíng)銷模式等多個(gè)維度，深入探討了當(dāng)前商保發(fā)展的挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)策略。嘉賓們強(qiáng)調(diào)，在基本醫(yī)保邊界不斷趨緊的背景下，商業(yè)健康險(xiǎn)應(yīng)進(jìn)一步聚焦自身差異化功能，形成政府引導(dǎo)、數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)、產(chǎn)業(yè)協(xié)同的良性生態(tài)，提高參保人獲得感，推動(dòng)中國(guó)商保體系在多層次保障格局中發(fā)揮更大支撐作用。
主持人 劉暢 艾社康創(chuàng)始人兼CEO
本次會(huì)議由艾社康亞洲創(chuàng)始人兼CEO劉暢主持。會(huì)議當(dāng)天還進(jìn)行了以“創(chuàng)新藥械多元支付區(qū)域經(jīng)驗(yàn)”為主題的閉門(mén)會(huì)議，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外醫(yī)療保障專家共同交流各個(gè)國(guó)家和地區(qū)對(duì)創(chuàng)新藥械支付的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。
本次以“加強(qiáng)醫(yī)保與商保有效銜接，支持創(chuàng)新藥械發(fā)展”為主題的會(huì)議，匯聚了來(lái)自政策制定、學(xué)術(shù)研究、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)與商業(yè)保險(xiǎn)等關(guān)鍵領(lǐng)域的代表，圍繞“多元支付”“商保協(xié)同”“創(chuàng)新藥械可及性”等核心議題，展開(kāi)了全方位、多層次的深入探討。會(huì)議不僅是專業(yè)觀點(diǎn)的集中交鋒，更是一場(chǎng)立足制度改革、面向未來(lái)協(xié)同治理的思想?yún)R流。
與會(huì)嘉賓一致指出，當(dāng)前多元支付體系正處于政策推動(dòng)、地方試點(diǎn)與市場(chǎng)探索“三輪驅(qū)動(dòng)”的戰(zhàn)略交匯點(diǎn)，創(chuàng)新藥械的準(zhǔn)入環(huán)境持續(xù)優(yōu)化，商業(yè)健康險(xiǎn)的發(fā)展空間不斷拓展，為構(gòu)建協(xié)同高效、可持續(xù)的健康保障體系提供了前所未有的機(jī)遇。
在這一背景下，我們堅(jiān)信，隨著政策引導(dǎo)持續(xù)深化、行業(yè)協(xié)同機(jī)制不斷完善、支付方式持續(xù)創(chuàng)新，多層次醫(yī)療保障體系將加快邁向系統(tǒng)化、規(guī)范化的發(fā)展路徑，商業(yè)健康險(xiǎn)在健康中國(guó)建設(shè)中的作用將日益凸顯。醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三方的深度聯(lián)動(dòng)，也將成為推動(dòng)高價(jià)值創(chuàng)新藥械“可及、可負(fù)擔(dān)、可持續(xù)”的關(guān)鍵支點(diǎn)。
面向未來(lái)，唯有協(xié)同共進(jìn)，方能讓創(chuàng)新真正可及，我們期待各方合力推動(dòng)我國(guó)多層次醫(yī)療保障體系邁向更加科學(xué)、公平、可持續(xù)的高質(zhì)量發(fā)展新階段。
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