突然，你又一次醒了。
你看了一下身邊的手機(jī)，又是凌晨的 3 點(diǎn)。你已經(jīng)連續(xù) 2 個(gè)禮拜都在這個(gè)時(shí)間醒來(lái)，醒來(lái)后再也睡不著。
你以為過(guò)幾天就好，現(xiàn)在看，似乎沒(méi)有好轉(zhuǎn)的跡象。你開(kāi)始擔(dān)心，甚至有點(diǎn)絕望……
這種“凌晨三四點(diǎn)睡醒后睡不著”的場(chǎng)景，你是否經(jīng)歷過(guò)？
這叫“早醒”，被定義為比預(yù)期起床的時(shí)間提前 30 分鐘以上。
這里的預(yù)期時(shí)間，更多的是指你平時(shí)更多時(shí)間段的作息，而這里的 30 分鐘，是一個(gè)參考時(shí)間，人畢竟不是機(jī)器，你不需要卡著表對(duì)照自己的睡眠。
當(dāng)一個(gè)人頻繁出現(xiàn)早醒的情況，難免會(huì)開(kāi)始焦慮，迫切地想要尋找解決方案。有人可能會(huì)去醫(yī)院，甚至想要讓醫(yī)生“給自己開(kāi)點(diǎn)安眠藥”，讓自己的睡眠“重回舊軌”。
那么，頻繁早醒，到底意味著什么？真的有必要吃安眠藥嗎？今天來(lái)詳細(xì)聊聊。
圖庫(kù)版權(quán)圖片，轉(zhuǎn)載使用可能引發(fā)版權(quán)糾紛
想用藥前，先來(lái)討論一個(gè)問(wèn)題
如果你正在為“早醒”焦慮，想要醫(yī)生“開(kāi)點(diǎn)安眠藥”，建議先問(wèn)自己一個(gè)十分重要的問(wèn)題——除了醒的早，白天的狀態(tài)有受到影響嗎？
1
沒(méi)有太多影響
如果你的答案是，雖然醒的早，但白天狀態(tài)（包括體力，腦力，情緒之類）也還行，其實(shí)不用太過(guò)擔(dān)心。要是你最近睡得也早，那么一切就可以得到更好的解釋了。
人的睡眠有個(gè)體差異，即使同一個(gè)人，不同年齡階段的睡眠節(jié)律也可能會(huì)發(fā)生變化——從年輕時(shí)候的“晚睡晚起”到后來(lái)的“早睡早起”。這種變化多數(shù)是生理性的，如果白天狀態(tài)也還行，那就允許它們自然發(fā)生就好。
人能保持的高質(zhì)量睡眠時(shí)間是一定的，是有限的。同樣是 6 小時(shí)，如果你是晚上 12 點(diǎn)睡，那么醒來(lái)的時(shí)間常常是 6 點(diǎn)。如果你 10 點(diǎn)睡著，那么，醒來(lái)的時(shí)間就是凌晨 4 點(diǎn)附近了。在記錄時(shí)間的機(jī)器（手表，時(shí)鐘）還沒(méi)有被發(fā)明之前的古老年代，祖先們醒來(lái)后只是覺(jué)得“啊，天還沒(méi)亮”，于是要么繼續(xù)躺一會(huì)，要么干脆起來(lái)開(kāi)始新的一天。
這種“睡得早，自然就醒得早”的現(xiàn)象是一種整體的“晝夜節(jié)律前移”，如果你白天的生活狀態(tài)不受這種節(jié)律的影響，那么也可以不做任何干預(yù)。
如果你的工作和生活要求還是希望自己晚一點(diǎn)醒，或者說(shuō)，希望自己在后半段的夜晚睡的“更連續(xù)”一點(diǎn)，也可以咨詢醫(yī)生一起討論和制定一個(gè)逐步整體推遲節(jié)律的計(jì)劃。
2
有影響，白天很累、狀態(tài)很差
如果“早醒”后的你白天狀態(tài)很差，比如很累、容易犯困、情緒低落、精力不足等，那么這常常意味著有一些因素在破壞你的睡眠連續(xù)性。
干擾因素很多，比如不好的睡眠環(huán)境、不好的睡眠行為（白天睡太多，咖啡喝太晚，應(yīng)酬酒太多）、潛在的身體疾病、心理精神困境、最近在吃一種新的保健品等等因素，都可能影響你的睡眠。
如果這種狀態(tài)持續(xù)了幾個(gè)月，或者是嘗試了各種方法都沒(méi)有改善，那是時(shí)候去現(xiàn)代醫(yī)學(xué)門診系統(tǒng)評(píng)估自己的問(wèn)題了。
圖庫(kù)版權(quán)圖片，轉(zhuǎn)載使用可能引發(fā)版權(quán)糾紛
心理精神困境
一個(gè)導(dǎo)致“早醒”的隱蔽原因
在所有可能導(dǎo)致“早醒”的原因中，有一個(gè)原因最值得花精力去討論——心理精神困境，比如焦慮，還有抑郁。這是因?yàn)椋汉蜕眢w疾病相比，精神困境會(huì)更加隱蔽，被誤解的范圍和程度更深，背負(fù)的“恥辱感”也更多……
事實(shí)上，早醒本身也是抑郁狀態(tài)的經(jīng)典癥狀之一[1]。如果你的“早醒”已經(jīng)影響到了白天的狀態(tài)，導(dǎo)致白天情緒低落，精力減退，建議啟動(dòng)“抑郁”篩查。同時(shí)，再問(wèn)自己一個(gè)問(wèn)題——你如何看待早醒和白天狀態(tài)的關(guān)系？
很多人以為“我只要睡好了，白天情緒和精力就會(huì)好，一切的一切都是睡眠不好惹的禍”……這種想法只對(duì)了一半，如果只停留在這一半，會(huì)帶來(lái)一個(gè)新的困境：把所有的注意力都放在“解決睡眠”上，讓“睡眠”背負(fù)了太多壓力，結(jié)果是要么更加睡不好，要么陷入安眠藥的依賴。
其實(shí)，還有另外“一半”：抑郁本身也是早醒這類睡眠問(wèn)題的原因。所以，綜合來(lái)看，抑郁和睡眠問(wèn)題互為因果，互相糾纏。既然如此，那么在問(wèn)題解決上，與其只關(guān)注睡眠，不如同步處理睡眠和抑郁。照著這個(gè)思路，如果需要選擇抗抑郁藥，那么最好選擇或優(yōu)先討論某種可以同步改善睡眠的[2]。
總結(jié)來(lái)說(shuō)，頻繁醒的早，是否需要擔(dān)心，需要看白天的是否會(huì)同步受到影響。如果沒(méi)有，可以先按照目前的作息往前走一走。如果有影響，建議看醫(yī)生，系統(tǒng)評(píng)估背后的“睡眠阻力”——包括身體的疾病，心理精神困境。
“人生苦難重重。”這是《少有人走過(guò)的路》的開(kāi)篇第一句話。
不論是貧窮，還是富貴；不論是默默無(wú)聞的普通人，還是星光閃耀的明星；不論是底層的打工人，還是位高權(quán)重的話語(yǔ)人，沒(méi)有人可以逃出人類共有的“存在主義困境”：艱難的選擇與責(zé)任，對(duì)人生意義的拷問(wèn)，時(shí)常冒出來(lái)的泰山壓頂般的孤獨(dú)感，以及潛伏在靈魂深處的死亡焦慮。所有的這些，都會(huì)帶來(lái)情緒的波動(dòng)起伏，也自然帶來(lái)睡眠的波動(dòng)。
在那些入睡困難和半夜醒來(lái)的夜晚，在那些疲憊不堪的白天，你我都回答一個(gè)永恒的問(wèn)題：假如，從今往后，睡眠和精力無(wú)法回到從前，我們?cè)撊绾螏е⒍ǖ娜焙抖冗^(guò)余生？
重要的不是治愈，而是帶著病痛活下去。
參考文獻(xiàn)
[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed, Text Revision (DSM-5-TR), American Psychiatric Association, 2022.
[2]Dolder CR, Nelson MH, Iler CA. The effects of mirtazapine on sleep in patients with major depressive disorder. Ann Clin Psychiatry 2012; 24:215.
策劃制作
作者丨余周偉神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師 《睡眠公式》作者
審核丨詹麗璇廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授
策劃丨楊雅萍
責(zé)編丨楊雅萍
審校丨徐來(lái)、林林
熱門跟貼