今年5月6日是第27個(gè)世界哮喘日，今年的主題聚焦“讓吸入治療惠及所有哮喘患者”，呼吁社會(huì)各界關(guān)注并重視吸入治療在哮喘管理中的關(guān)鍵作用，推動(dòng)吸入藥物的規(guī)范使用和普及。記者在南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院舉辦的“世界哮喘日”專題義診活動(dòng)現(xiàn)場了解到，“吸入治療”對(duì)于很多哮喘患者來說存在不同程度的誤區(qū)，這些都不利于哮喘患者接受更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。
患者對(duì)吸入治療的五種常見誤區(qū)
肺病科（呼吸內(nèi)科）方小謙副主任醫(yī)師介紹說，哮喘患者在吸入治療時(shí)，常存在以下五種誤區(qū)：
1、癥狀緩解即停藥：部分患者認(rèn)為不喘就是痊愈，擅自停藥或減量。實(shí)際上，哮喘是慢性氣道炎癥，即使癥狀消失，炎癥仍可能持續(xù)存在。隨意停藥會(huì)導(dǎo)致炎癥反復(fù)，增加急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，甚至造成肺功能不可逆損傷。
2、談“激素”色變：其實(shí)吸入激素屬于局部用藥，全身吸收量極小，長期使用安全性較高。若因擔(dān)心副作用拒絕用藥，反而可能因炎癥失控導(dǎo)致更嚴(yán)重后果。
3、使用方法不規(guī)范：一些患者存在吸入操作錯(cuò)誤。例如未搖勻藥物、吸入后未屏氣、忽略漱口等，導(dǎo)致藥物沉積口腔或無法到達(dá)肺部，影響療效。不同裝置使用方法差異較大，需要在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下學(xué)習(xí)操作。
4、忽視定期復(fù)診：部分患者用藥后不隨訪，導(dǎo)致無法及時(shí)調(diào)整劑量或識(shí)別潛在問題。哮喘治療需根據(jù)肺功能、癥狀變化動(dòng)態(tài)評(píng)估，擅自長期固定用藥可能掩蓋病情進(jìn)展。
5、混淆藥物作用：將支氣管擴(kuò)張劑當(dāng)作抗炎藥長期單獨(dú)使用。這類藥物僅能緩解癥狀，無法替代激素控制炎癥，過度依賴可能加重氣道高反應(yīng)性。需要?特別提醒的是，急救藥物（如沙丁胺醇）與維持治療藥物作用機(jī)制不同，前者不能作為日常用藥過度使用。規(guī)范治療需醫(yī)患配合，通過正確吸入技術(shù)和定期管理實(shí)現(xiàn)疾病控制。
“一老一小”科學(xué)用藥有講究
對(duì)于哮喘患兒，兒科主任醫(yī)師吳永東提醒，部分家長會(huì)在癥狀緩解后自行給孩子停藥，這可能導(dǎo)致炎癥失控、肺功能的不可逆損傷，患兒需定期復(fù)診并根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整用藥方案。
對(duì)于老年哮喘患者，老年病科副主任中醫(yī)師沈波提醒，吸入型糖皮質(zhì)激素可直接作用于氣道，既能有效控制炎癥，又能減少全身副作用，是老年患者的首選藥物，聯(lián)合使用長效支氣管擴(kuò)張劑可提升肺功能，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量。此外，老年患者常合并高血壓、糖尿病等慢性病，用藥前需主動(dòng)告知醫(yī)生正在服用的藥物，避免藥物沖突。
中西醫(yī)結(jié)合治療哮喘為身體構(gòu)筑雙層屏障
肺病科（呼吸內(nèi)科）方小謙副主任醫(yī)師介紹說，中西醫(yī)結(jié)合治療哮喘整合了雙方優(yōu)勢的醫(yī)療模式，就像為身體搭建起“速效救急+長期防護(hù)”的雙層屏障。比如吸入治療后5-10分鐘就能快速擴(kuò)張支氣管，緩解窒息感，此時(shí)配合中醫(yī)耳穴埋籽等中醫(yī)特色護(hù)理，有助于增強(qiáng)平喘效果：吸入糖皮質(zhì)激素能直接抑制氣道炎癥，但長期使用可能增加口腔念珠菌感染風(fēng)險(xiǎn)，加入扶正類中藥不僅能調(diào)節(jié)相關(guān)細(xì)胞因子平衡，且激素用量可相對(duì)減少；在緩解期，中醫(yī)“三伏貼”療法等通過透皮給藥刺激有關(guān)穴位，可以增強(qiáng)人體免疫系統(tǒng)，再配合八段錦呼吸訓(xùn)練，能有效緩解哮喘癥狀。
通訊員 楊璞
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?許倩倩
校對(duì) 王麗麗
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