流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，秋冬季節(jié)陽光照射不足會顯著降低皮膚中維生素D的合成，導(dǎo)致血清25-羥基維生素D水平下降。研究表明，維生素D缺乏與季節(jié)性情感障礙（SAD）的發(fā)病率呈正相關(guān)。
很多朋友，特別是曾經(jīng)有過抑郁癥經(jīng)歷的朋友都會發(fā)現(xiàn)，在每年的秋冬季節(jié)，更容易出現(xiàn)情緒低落，甚至是抑郁癥復(fù)發(fā)的狀況，而抑郁的不良情緒，不但會影響個人的生活質(zhì)量，對于身體健康，家庭關(guān)系等多個方面，也會造成重大不良影響。實(shí)際上，如果一個人經(jīng)常在冬季出現(xiàn)抑郁癥的相關(guān)問題，這很有可能是出現(xiàn)了季節(jié)性情感障礙的問題。
一項(xiàng)2024年發(fā)表在《營養(yǎng)學(xué)》雜志上的綜述文章中，對于各類水溶性維生素以及維生素D與成年人抑郁癥、季節(jié)性情感障礙的影響進(jìn)行了全面的闡述，今天結(jié)合這篇文章的內(nèi)容，來和大家分享一下維生素D對于季節(jié)性情感障礙的作用和影響。
季節(jié)性情感障礙與維生素D
季節(jié)性情感障礙（Seasonal Affective Disorder，SAD）是一種特殊類型的抑郁癥，具有顯著的季節(jié)性特征，通常在秋冬季節(jié)發(fā)作，春夏季節(jié)緩解。這種情緒障礙不僅影響患者的心理健康，還伴隨失眠、食欲不振、體重減輕、焦慮等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。據(jù)統(tǒng)計(jì)，SAD的患病率為1.4%-9.7%，且女性患者比例遠(yuǎn)高于男性，約為3.5:1到9.0:1。
近年來，維生素D作為一種與陽光照射緊密相關(guān)的營養(yǎng)素，在SAD的預(yù)防和治療中引起了廣泛關(guān)注。研究表明，維生素D缺乏可能與SAD的發(fā)作密切相關(guān)，而補(bǔ)充維生素D可能對緩解癥狀具有潛在作用。
SAD的病因與維生素D的潛在作用
季節(jié)性情感障礙（SAD）的病因雖然尚未完全明確，但研究表明，諸多因素都可能在其發(fā)病中起關(guān)鍵作用。
首先是陽光照射不足的問題。秋冬季節(jié)日照時間縮短，導(dǎo)致體內(nèi)生物鐘紊亂，褪黑激素分泌過量，影響情緒調(diào)節(jié)。
其次是血清素水平的降低。血清素是一種與情緒調(diào)節(jié)密切相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)，其合成受陽光照射和維生素D水平的影響。
褪黑激素過量也是可能的原因之一。褪黑激素的分泌通常在晚上增加，但在光照不足的冬季，其過量分泌可能導(dǎo)致嗜睡和情緒低落。
維生素D不僅是一種重要的營養(yǎng)素，還在神經(jīng)系統(tǒng)功能中發(fā)揮多種作用，這些作用主要包括以下3個方面——
- 促進(jìn)血清素合成：維生素D通過激活色氨酸羥化酶2（TPH2），促進(jìn)血清素的合成，而血清素水平的降低與抑郁癥狀密切相關(guān)。
- 調(diào)節(jié)褪黑激素代謝：維生素D可能通過參與褪黑激素的產(chǎn)生途徑，間接影響情緒和睡眠模式。
- 抗炎作用：維生素D具有抗炎特性，可能通過降低炎癥水平改善抑郁癥狀。
老年人、皮膚色素較深的人群、肥胖患者以及生活在高緯度地區(qū)的人群更易出現(xiàn)維生素D缺乏，SAD的發(fā)病率也相對較高。
在丹麥的一項(xiàng)研究中，青春期女孩和老年女性的冬季SAD癥狀與維生素D水平低密切相關(guān)；另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，維生素D缺乏患者患抑郁癥的可能性是正常水平者的3.5倍。
維生素D缺乏可能會導(dǎo)致血清素合成的減少，陽光照射不足降低了維生素D的合成，進(jìn)而影響血清素的生成，導(dǎo)致情緒低落。同時維生素D水平降低可能導(dǎo)致褪黑激素代謝異常，加重SAD的癥狀。
此外，維生素D缺乏可能導(dǎo)致神經(jīng)炎癥水平升高，從而加劇抑郁癥狀。盡管這些機(jī)制為維生素D與SAD之間的聯(lián)系提供了理論支持，但目前仍缺乏直接的因果證據(jù)。
維生素D補(bǔ)充在SAD治療中的潛力
一項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，通過靜脈注射高劑量維生素D（150,000 IU或300,000 IU）顯著改善了季節(jié)性情感障礙（SAD）患者的抑郁癥狀，且效果呈劑量依賴性。
而另一項(xiàng)研究中，女性醫(yī)護(hù)人員接受口服維生素D補(bǔ)充（70 IU/天）后，SAD癥狀未見顯著改善。
這些結(jié)果表明，維生素D的治療效果可能與劑量和給藥方式有關(guān)。高劑量或靜脈注射可能更有效，而低劑量口服補(bǔ)充的效果有限。
特別是對于明確有血清25-羥D水平低于正常范圍的人群來說，高劑量補(bǔ)充維生素D能夠帶來更多的獲益，對于高緯度地區(qū)的人群，由于冬季陽光照射不足，這些人群更容易出現(xiàn)SAD癥狀，維生素D補(bǔ)充可能具有預(yù)防作用。
另外，老年人由于皮膚維生素D合成能力下降和腸道吸收減少，補(bǔ)充維生素D可以改善其情緒狀態(tài)。
對于維生素D補(bǔ)充來說，一般建議成人每日補(bǔ)充800-2000 IU維生素D，但對于嚴(yán)重缺乏者或SAD患者，可能需要更高劑量。同時在高劑量補(bǔ)充維生素D期間，應(yīng)該做好血清維生素D水平的檢測，不建議長期大劑量補(bǔ)充，長期高劑量補(bǔ)充可能導(dǎo)致高鈣血癥等副作用，因此需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
盡管維生素D補(bǔ)充對SAD可能有一定效果，但單一治療方式往往不足以全面緩解癥狀。以下是目前推薦的綜合治療策略：
- 光療：通過暴露于人工強(qiáng)光（10,000勒克斯）下，模擬陽光照射，調(diào)整生物鐘和褪黑激素分泌。
- 抗抑郁藥：如SSRIs（選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑）可有效緩解抑郁癥狀。
- 心理咨詢：認(rèn)知行為療法（CBT）可幫助患者調(diào)整負(fù)面情緒和行為模式。
- 健康飲食：地中海飲食富含維生素B、C、D以及omega-3脂肪酸，有助于改善情緒。
- 體育鍛煉：規(guī)律的中等強(qiáng)度運(yùn)動可顯著提升情緒狀態(tài)。
盡管已有大量研究探討維生素D與季節(jié)性情感障礙之間的關(guān)系，但目前尚不清楚維生素D缺乏是導(dǎo)致季節(jié)性抑郁的原因還是結(jié)果。同時也需要更多研究確定維生素D補(bǔ)充的最佳劑量和給藥方式，探索維生素D補(bǔ)充在不同人群中的療效差異。
仍然需要強(qiáng)調(diào)的是，維生素D補(bǔ)充并非萬能藥，其效果可能因個體差異而異。在臨床實(shí)踐中，應(yīng)結(jié)合光療、抗抑郁藥、心理咨詢等多種治療手段，制定個性化的綜合治療方案，以實(shí)現(xiàn)最佳療效。未來需要更多高質(zhì)量研究來明確維生素D與SAD之間的因果關(guān)系及其治療潛力，為患者帶來更科學(xué)有效的治療選擇。
參考文獻(xiàn)：
Jahan-Mihan A, Stevens P, Medero-Alfonso S, Brace G, Overby LK, Berg K, Labyak C. The Role of Water-Soluble Vitamins and Vitamin D in Prevention and Treatment of Depression and Seasonal Affective Disorder in Adults. Nutrients. 2024 Jun 17;16(12):1902.
熱門跟貼