正值瑞慈醫(yī)院建院25周年之際，手足顯微外科病房內(nèi)上演了溫情一幕：一位歷經(jīng)4個(gè)月復(fù)雜治療的糖尿病足患者手持錦旗，向王瑞良主任深深鞠躬?！霸疽詾橐喴味冗^余生，現(xiàn)在我能自己走路了！你們不僅技術(shù)高超，更把患者當(dāng)家人！”張先生哽咽著，握住手足顯微外科王瑞良主任的手說道。
一場與時(shí)間的賽跑：從潰爛危機(jī)到重生希望
患者張先生（化名）因右足外傷后潰爛流液1月余輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，外院檢查顯示其空腹血糖高達(dá)23.9mmol/L（遠(yuǎn)超正常值6.1mmol/L），糖化血紅蛋白13.9%（正常值＜6.5%），糖尿病病情嚴(yán)重失控。右足傷口感染迅速蔓延，伴隨發(fā)熱、腫脹，常規(guī)抗感染治療無效，面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)。
“入院時(shí)，患者足部內(nèi)側(cè)軟組織已廣泛壞死，感染深度逼近骨組織，若繼續(xù)惡化，不僅可能失去右腳，甚至可能引發(fā)膿毒血癥危及生命?！蓖跞鹆贾魅位貞浀馈Ｃ鎸?duì)復(fù)雜病情，瑞慈醫(yī)院手足顯微外科團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診（MDT），聯(lián)合內(nèi)分泌科、感染科、麻醉科等專家，制定“控糖抗感染先行，骨搬運(yùn)技術(shù)保肢護(hù)航”的精準(zhǔn)策略。
顯微技術(shù)攻堅(jiān)：脛骨橫向骨搬運(yùn)術(shù)重塑足部功能團(tuán)隊(duì)采用“糖尿病足感染壞死病灶切除清創(chuàng)術(shù)”，精準(zhǔn)剝離壞死組織，避免健康血管神經(jīng)損傷。術(shù)后聯(lián)合敏感抗生素治療，感染指標(biāo)顯著下降。
△手足顯微外科王瑞良主任團(tuán)隊(duì)術(shù)中（右：王瑞良 左：趙浩呈）
針對(duì)患者足部血運(yùn)障礙，團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新應(yīng)用“脛骨橫向骨搬運(yùn)術(shù)”——通過微小截骨牽拉，刺激下肢血管網(wǎng)再生。王主任解釋：“這項(xiàng)技術(shù)如同‘喚醒’休眠的血管，重新為足部供血，是避免截肢的關(guān)鍵一步?！?/p>
經(jīng)過脛骨橫向搬運(yùn)及多次清創(chuàng)術(shù)，下肢血管再生，右足新鮮肉芽組織生長良好，行游離植皮術(shù)，創(chuàng)面完全愈合，功能恢復(fù)。
細(xì)節(jié)鑄就奇跡：全程管理護(hù)航康復(fù)
術(shù)后，心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)追蹤血壓、血氧、心率變化，確?；颊咂椒€(wěn)過渡；通過靜脈鎮(zhèn)痛泵緩解疼痛，同時(shí)每2小時(shí)觀察傷口敷料滲血、滲液情況，嚴(yán)防早期感染；根據(jù)血糖變化，及時(shí)調(diào)整藥物劑量，每日8小時(shí)一次調(diào)整骨搬運(yùn)牽引針刻度，確保骨膜張力，重建下肢血運(yùn)。
△患者張先生住院時(shí)嘗試行走
“每次換藥，醫(yī)生都輕手輕腳，還教我如何觀察傷口；王主任查房時(shí)總會(huì)鼓勵(lì)我‘再堅(jiān)持一下，一定能好！’”張先生感慨道。4個(gè)月的住院時(shí)光，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的細(xì)致關(guān)懷讓他重燃信心。出院當(dāng)日，張先生右足植皮區(qū)愈合良好，血運(yùn)感覺正常，可以行走。
來源：南通瑞慈醫(yī)院
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