為合理引導(dǎo)適宜的醫(yī)保藥品門診使用，更好滿足參保人員用藥需求，福建省醫(yī)保局近日印發(fā)《單列門診統(tǒng)籌支付醫(yī)保藥品目錄（2024年版）》（以下簡稱“單列支付藥品目錄”），包括治療慢性原發(fā)免疫性血小板減少癥(ITP)、原發(fā)性輕鏈型淀粉樣變、梗阻性肥厚型心肌病(oHCM)等在內(nèi)的99個(gè)藥品實(shí)行單列門診統(tǒng)籌支付。
一起來了解下吧！
一、單列門診統(tǒng)籌支付醫(yī)保藥品目錄的實(shí)施對患者來說有什么好處？
參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用“單列支付藥品目錄”內(nèi)的藥品，無需住院在門診也能享受到醫(yī)保報(bào)銷待遇，減輕患者就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
二、哪些藥品可被納入單列門診統(tǒng)籌支付？
適于在門診使用、使用周期較長或規(guī)范治療年度總費(fèi)用較高、適應(yīng)癥為我省現(xiàn)行統(tǒng)一發(fā)布的門診特殊病種未被完全覆蓋的治療性國家醫(yī)保談判藥品納入單列門診統(tǒng)籌支付范圍。
三、醫(yī)保基金如何支付？
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的單列門診統(tǒng)籌支付的醫(yī)保藥品費(fèi)用，按規(guī)定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)享受醫(yī)保待遇，支付額度計(jì)入當(dāng)?shù)芈毠せ踞t(yī)?；虺青l(xiāng)居民基本醫(yī)保年度最高支付限額，共用封頂線。
舉個(gè)例子：
四、單列門診統(tǒng)籌支付的醫(yī)保藥品是固定不變的嗎？
“單列支付藥品目錄”根據(jù)每年新增國談藥品及國談藥品醫(yī)保限定支付范圍調(diào)整進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整；轉(zhuǎn)為常規(guī)目錄的國談藥品繼續(xù)保留“單列統(tǒng)籌支付”管理，期限為2年；不高于國談藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的同通用名藥品依企業(yè)申請納入單列支付藥品目錄。
五、新版“單列支付藥品目錄”何時(shí)開始執(zhí)行？
新版“單列支付藥品目錄”自2025年4月15日起執(zhí)行。
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來源：福建醫(yī)療保障
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