孩子的成長過程中，各種營養(yǎng)都不能少，其中維生素D（下稱“VD”）幾乎是最重要的一項，沒有它，吃進去的鈣就吸收不了，會影響骨骼生長。
市面上補充VD的相關(guān)產(chǎn)品有很多，究竟選擇什么產(chǎn)品呢？
首先，花爸先跟大家科普幾個點：
什么情況下只補VD？VA要補嗎？
VA多少算過量，過量的危害是什么？
維生素AD、魚肝油、魚油的區(qū)別？
什么情況下只補VD？VA要補嗎？
VD補充劑，大致上可以分為單純的VD、維生素AD，具體選哪個，就看寶寶需不需要補維生素A（下稱“VA”）。
日常食物中VA廣泛存在，而VD基本沒有。所以VD比VA稀缺得多！
雖然VA在人體的視覺功能、皮膚黏膜、免疫功能、生長發(fā)育、生殖功能等都起著重要作用。缺乏VA會導致夜盲癥、生長發(fā)育異常、免疫低下等危害。但VA的食物來源豐富，廣泛存在于各種動植物食品中，目前我國兒童VA的缺乏率已經(jīng)很低。
只要不是飲食單一、營養(yǎng)不良的寶寶，一般不需要特意補充VA，單獨補充VD即可。
一些貧困地區(qū)，吃飽主食還很勉強，更做不到副食多樣、營養(yǎng)豐富（肉、蛋、奶、蔬菜、瓜果），就容易出現(xiàn)維生素A缺乏。也就是這些情況，拉高了我國兒童的VA缺乏率。
最新版專家共識：VA要吃到18歲？
2024年發(fā)布了《中國兒童維生素A、維生素D臨床應(yīng)用專家共識（2024）》（下稱“2024版共識”），修改了原來的《專家共識》，引起業(yè)內(nèi)其他專家們的廣泛爭議和反對，主要是“2024版共識”認為中國兒童需要補充維生素A到18歲。
花爸以前專門做過一期視頻，主要的觀點是：“2024版共識”中引用的文獻資料，并不符合中國居民的實際情況。
2024版共識并沒有進行實地調(diào)查，只是根據(jù)過于久遠的研究文獻，計算出的一個理論數(shù)據(jù)，與真實情況相差甚遠。
實際上，根據(jù)最近一次全國性大規(guī)模統(tǒng)計《2015年-2017年中國居民營養(yǎng)與健康狀況檢測報告》提供的數(shù)據(jù)，2015-2017年，中國6~17歲兒童青少年血清維生素A總?cè)狈β蕿?.0%，血清維生素A邊緣缺乏率為14.7%。
不論是維生素A缺乏率，還是邊緣性缺乏率，都遠低于2024版共識中所說的值（下圖1），也低于2010年-2013年（下圖2），VA的缺乏率應(yīng)該是呈下降趨勢的。
▲圖1-《中國兒童維生素A、維生素D臨床應(yīng)用專家共識（2024）》
▲圖2-《中國兒童維生素A、維生素D臨床應(yīng)用專家共識》
全國大規(guī)模統(tǒng)計的數(shù)值不是應(yīng)該更加有說服力嗎？有更新更準確的數(shù)據(jù)，為什么采用一個估算值呢？
所以花爸還是保持原來的觀點：除了一些貧困地區(qū)或者極其挑食的孩子，一般都不需要特地補充VA。
VA多少算過量？過量的危害大嗎？
《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2023版）》中有對各年齡段的VA攝入量及上限做出具體建議。
按照這個標準，就會發(fā)現(xiàn)服用這些AD產(chǎn)品，很容易就會超過VA的推薦攝入量（RNI），加上膳食中的VA，甚至超過了每日可耐受最高耐受量（UL)。
國內(nèi)的維生素AD都屬于藥品管理，通俗來說是用于治療的。所以花爸建議正常孩子一般不需要補充VA，補充VD就可以了。
當然，就算吃了維生素AD產(chǎn)品，VA少量超標并不會產(chǎn)生什么重大問題，但花爸還是建議盡量按照推薦量來補充。
維生素AD、魚肝油、魚油的區(qū)別？
先說魚油、魚肝油，這兩者僅有一字之差，但它們的成分相差巨大，魚油富含DHA、EPA，幾乎不含有維生素A、D，對于需要補充AD的人群，千萬要分辨這兩者的區(qū)別。
而維生素AD滴劑、魚肝油都能補充維生素A、D，但根據(jù)《中國居民膳食指南》、《維生素A和維生素D的專家共識》等的建議，適合嬰幼兒的AD攝入比例應(yīng)為3：1（IU），魚肝油VA、VD比例是10：1，VA占比過高。所以如果真要補充，維生素AD比魚肝油更加適合嬰幼兒。
雖然花爸不建議給孩子額外補充VA，但因為還是有部分家長擔心孩子缺少VA，希望測評維生素AD產(chǎn)品。
花爸去年檢測了市面上銷量較高的4款OTC藥品類AD，結(jié)果有1款的實測含量和標稱值相差較大。
維生素AD都屬于OTC藥品，測評優(yōu)秀的產(chǎn)品花爸也不能銷售，僅供大家購買參考。
目錄
測評選品
測評指標
AD含量實測
油脂新鮮度
總結(jié)
測評選品
花爸選擇了銷量較高的4款，有滴劑、膠囊兩種類型。
特別說明：
其中花爸檢測的興貝維生素AD滴劑，在本次檢測期間更名為金興貝維生素AD滴劑，也從10mL/瓶裝更改為6mL/瓶裝，在詢問客服后得到回復：新舊包裝成分、含量未發(fā)生改變。
為方便讀者對應(yīng)，下文中統(tǒng)一稱呼為金X貝維生素AD滴劑，花爸實際檢測的樣品是更名前的興貝維生素AD滴劑。
為免爭議、糾紛，特在此說明。
測評指標
藥品類型的維生素AD要滿足《中國藥典》中的各項指標。花爸送檢了它們的維生素A、D和酸價3項指標。
注：參考標準《中國藥典》2020年版二部
AD含量實測
金X貝維生素AD滴劑標示每克含維生素A 9000IU、維生素D 3000IU，滴劑每滴為1/6克，約0.1667g（即每滴含VA 1500IU和VD 500IU），但經(jīng)多次實測，產(chǎn)品每滴重量僅約0.1363g，所以實測值按照實際測得的每滴重量換算。
維生素A檢測結(jié)果
小結(jié)：
（1）除金X貝外，其他3款均符合相關(guān)的標示要求，其中星S實測更接近標示值，品質(zhì)表現(xiàn)較好。
（2）按花爸實測計算，金X貝的VA實測值遠低于標稱值，僅為60.97%（按標準要求實測值應(yīng)是標稱值的90-120%），就算按其包裝所示每滴0.1667g計算，實測每滴VA也僅有標示值的74.57%。也遠低于標示值的90%。
維生素D檢測結(jié)果
小結(jié)：
（1）維生素D的實測值中，依舊是星S表現(xiàn)較好，更接近標稱值，品控優(yōu)秀。
此外，伊K新、金B(yǎng)特L的VD實測值也都符合標準要求。
（2）金X貝的VD實測含量，按實測每滴0.1363g計算，只達到標示值的73.87%（按標準要求實測值應(yīng)≥標稱值的85%）。如按照宣傳里的一滴約1/6ml來算，則能達到標示值的90.35%。
油脂新鮮度
油基
維生素A、D都是脂溶性維生素，需要油基作為載體。4款樣品都使用植物油（花生油、大豆油、玉米油、橄欖油等）作油基，其中金B(yǎng)特L還添加了魚肝油，食用時會聞到有一股魚腥味。
油脂容易氧化，廠家會采用添加抗氧化劑（如金X貝的茴香醚、伊K新的維生素E等）、單獨包裝（如制成膠囊）等形式來減緩氧化速度。
其他成分
值得注意的是，除了抗氧化劑外，金B(yǎng)特L中添加了防腐劑羥苯乙酯，國家允許添加，介意防腐劑的朋友們可以避開。
酸價實測值
花爸送檢了這4款產(chǎn)品油脂質(zhì)量指標酸價，看看它們的新鮮程度如何。
小結(jié)：
（1）檢測結(jié)果均合格。
（2）沒有添加抗氧化劑的金B(yǎng)特L和星S的酸價反而表現(xiàn)較好，說明使用的油脂更加新鮮。
（3）金X貝酸價較高。原因應(yīng)該是它的油基使用容易氧化的橄欖油，開啟后油脂就會開始持續(xù)氧化。購買了這款的，建議開瓶盡快使用完，避免放置時間過長油脂變質(zhì)。
總結(jié)
除了金X貝，其余3款OTC產(chǎn)品的品質(zhì)表現(xiàn)均不錯，其中星S品控更好。
消費建議
#1
如非飲食單一、營養(yǎng)不良，花爸建議無需補充維生素AD，補充VD即可。
#2
維生素AD是脂溶性維生素，隨飯吃或飯后吃，吸收效果更好。
#3
維生素D補充劑包括VD2、VD3。D2來自植物，D3主要來自動物制品，其中VD3比VD2更容易被消化吸收，建議優(yōu)先選擇維生素D3制劑。
#4
采用滴劑形式的寶寶，要避免脂溶性的維生素掛壁在杯子上，造成寶寶補充不夠。
#5
不論是膠囊型還是滴劑型，使用過程中保證工具和雙手衛(wèi)生，避免產(chǎn)品受到污染。
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