導(dǎo)語
三明醫(yī)改全面推廣，真的來了。
期待嗎？三明醫(yī)改全面推廣真的來了。
醫(yī)療體系改革再提速
三明經(jīng)驗(yàn)落地進(jìn)程引關(guān)注
河南確定首批三明醫(yī)改試點(diǎn)區(qū)域，目前一線醫(yī)護(hù)還沒收到正式通知。
2月6日，鄭州市在2025年度衛(wèi)生健康工作會(huì)議上明確鞏義、中牟、金水、惠濟(jì)四個(gè)區(qū)域作為市級改革試點(diǎn)，率先探索醫(yī)療體系深度改革路徑。
根據(jù)規(guī)劃，試點(diǎn)區(qū)域?qū)⒃?strong>政府投入保障、債務(wù)化解、薪酬制度改革，以及緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)展開突破性嘗試，為鄭州省醫(yī)療改革提供可復(fù)制經(jīng)驗(yàn)。
作為河南省重點(diǎn)推進(jìn)城市，鄭州市、洛陽市、平頂山市、安陽市、周口市五地共同入圍省級示范名單。
根據(jù)1月21日舉行的全省衛(wèi)生工作會(huì)議部署，在推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)方面，出臺《河南省因地制宜推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)實(shí)施方案》，選擇鄭州市、洛陽市、平頂山市、安陽市、周口市作為攻堅(jiān)示范市，率先在政府六項(xiàng)投入保障、債務(wù)化解、編制動(dòng)態(tài)調(diào)整、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付方式改革、薪酬制度改革、醫(yī)共體建設(shè)等方面創(chuàng)新突破。
自去年8月，國家衛(wèi)健委明確三明醫(yī)改5年內(nèi)全覆蓋以來，三明醫(yī)改要在哪里改、怎么改，一直是臨床醫(yī)生關(guān)心的話題。
在河南、鄭州先后公布三明醫(yī)改示范區(qū)域后，這幾個(gè)地區(qū)更是備受關(guān)注。
“雖然知道被列為試點(diǎn)，但院方尚未召開專項(xiàng)會(huì)議，日常工作也未出現(xiàn)明顯調(diào)整。"某三甲醫(yī)院主治醫(yī)師坦言。另有業(yè)內(nèi)人士透露部分試點(diǎn)可能延后啟動(dòng)，但該說法尚未獲官方證實(shí)。
三明醫(yī)改，其實(shí)早已“潤物細(xì)無聲”
事實(shí)上，三明模式的本土化探索早已悄然展開。
去年，國家醫(yī)保局先后在江蘇鹽城、湖北宜昌、貴州遵義、湖南湘潭、河北石家莊、重慶等多地召開新聞發(fā)布會(huì)，分享各地推廣三明醫(yī)改的做法與經(jīng)驗(yàn)。
國家衛(wèi)健委在重慶召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)有關(guān)情況
比如重慶，建立了"醫(yī)療服務(wù)導(dǎo)向"的收費(fèi)體系、石家莊推行的院長年薪制度，以及鞏義市總醫(yī)院打造的緊密型縣域醫(yī)共體模式，均在改革關(guān)鍵要素上實(shí)現(xiàn)突破。
鞏義市是鄭州剛剛公開的三明醫(yī)改示范區(qū)之一，鞏義市總醫(yī)院院長通過公開的院長微信回復(fù)：這幾年一直按三明改革的理念高質(zhì)量推進(jìn)鞏義市公立醫(yī)院發(fā)展，不會(huì)影響百姓看病就醫(yī)。
鞏義市近年持續(xù)運(yùn)用三明改革理念優(yōu)化服務(wù)體系，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診能力顯著提升，去年6月更獲國家衛(wèi)健委作為典型案例推介。
薪酬改革成焦點(diǎn)：
主治醫(yī)師能否實(shí)現(xiàn)15萬年薪？
薪酬——是臨床醫(yī)生最為關(guān)注的話題，鄭州在本次會(huì)議中也提到：
1、完善薪酬總量管理制度，建立與醫(yī)療服務(wù)收入占比、收支情況、債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)等掛鉤的薪酬總量動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
2、逐步縮小醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)科室間的收入差距，向兒科、急診、感染、病理、精神、全科、產(chǎn)科、護(hù)理等專業(yè)傾斜，力爭5年內(nèi)公立醫(yī)院業(yè)務(wù)科室間收入差距降至1.5倍以內(nèi)；
3、力爭到2026年，公立醫(yī)院人員薪酬中固定收入占比達(dá)到50%左右。
4、合理確定領(lǐng)導(dǎo)人員薪酬水平，根據(jù)績效考核、高質(zhì)量發(fā)展核心指標(biāo)完成情況動(dòng)態(tài)調(diào)整。開展領(lǐng)導(dǎo)人員年薪制試點(diǎn)探索。
對于網(wǎng)傳"住院醫(yī)師年薪10萬、主治年薪15萬"的期待，看好三明醫(yī)改的河南醫(yī)生表示，“我們這邊工資年薪還不到6萬元，哪怕是年薪15萬，對我們來說也是提高待遇了”。但對此業(yè)內(nèi)人士指出，這方面還需理性看待，畢竟存在地區(qū)差異，三明當(dāng)?shù)氐哪晷街茢?shù)據(jù)，并不能直接用于其他地區(qū)。
并且，年薪制容易被誤解的一個(gè)地方就是，這是總額度，并不是直接發(fā)給個(gè)人這些錢，個(gè)人拿多少錢需要醫(yī)院進(jìn)行考核，以工分計(jì)算。具體可以參考一下將樂縣醫(yī)院工分計(jì)算方式：
去年9月，福建省醫(yī)改專家詹積富強(qiáng)調(diào)，薪酬標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平制定，三級醫(yī)院的書記、院長為50萬元，設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)赝夘I(lǐng)導(dǎo)最高工資的2倍計(jì)算，主任醫(yī)師按照當(dāng)?shù)厣鐣?huì)崗位工資的5倍計(jì)算。
這個(gè)制度于2021年設(shè)計(jì)，當(dāng)時(shí)社會(huì)崗位平均工資是6萬元，因此，主任醫(yī)師基本年薪為30萬元，副主任年薪為25萬元，主治醫(yī)師20萬元，住院醫(yī)師15萬元。醫(yī)技、藥學(xué)類為臨床醫(yī)生同等職稱的80%，護(hù)理類為70%，后勤類不超過50%。
“如果今天我們在甘肅推行薪酬改革，需要根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)、平均收入情況核定工資，那么不能照搬三明的數(shù)據(jù)”，詹積富表示，其他地區(qū)的薪酬制定需因地制宜。
而前段時(shí)間引起關(guān)注的541薪酬分配制，只是三明醫(yī)改中薪酬改革的一部分，并不能獨(dú)立存在。
三明某基層主治醫(yī)師透露，實(shí)施績效改革后他的個(gè)人年收入從12萬上漲到16萬。三年間增長33%，基層與三級醫(yī)院薪酬差距逐步縮小。但改革涉及復(fù)雜的考核體系，實(shí)際收入與醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)效率等多維度指標(biāo)掛鉤。鄭州方案提出固定收入占比五年達(dá)50%的目標(biāo)，意味著績效分配機(jī)制將更趨科學(xué)化。
當(dāng)前改革已進(jìn)入深水區(qū)，既要突破體制機(jī)制障礙，又需兼顧醫(yī)務(wù)人員積極性。正如鞏義市總醫(yī)院院長所言："改革不是另起爐灶，而是系統(tǒng)優(yōu)化現(xiàn)有體系。"隨著試點(diǎn)工作推進(jìn)，如何平衡政府投入與醫(yī)院運(yùn)營、技術(shù)價(jià)值與薪酬激勵(lì)，將成為檢驗(yàn)改革成效的重要標(biāo)尺。
這么優(yōu)秀的視頻號，不關(guān)注大掌會(huì)傷心的
熱門跟貼