經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師黃V認(rèn)證、精通甲狀腺癌每個(gè)細(xì)節(jié)的獨(dú)立第三方公益性科普號(hào)。復(fù)發(fā)險(xiǎn)、咨詢請(qǐng)聯(lián)系：weisade。Jeff升級(jí)版AI：混元+deepseek版
前 言
甲狀腺癌是否存在原位癌？
無論答案是“是”或者“否”
都會(huì)影響很多甲狀腺癌患者的后半生
它關(guān)乎到一部分特定甲狀腺癌患者
保險(xiǎn)理賠、相親、就業(yè)、提干、病退等等
在過去一些觀念中
認(rèn)為甲狀腺癌不存在原位癌
然而甲狀腺癌真的不存在原位癌嗎？
相信看完本期文章
你會(huì)對(duì)這個(gè)問題有自己的理解和答案
01、什么是原位癌？
原位癌（Tis）
也叫癌前病變、癌前浸潤(rùn)性癌
Carcinoma in situ
是指細(xì)胞學(xué)上有惡性特點(diǎn)
但癌細(xì)胞僅局限于上皮或黏膜內(nèi)
但沒有突破上皮基底膜的腫瘤
它是一種局限性的異常細(xì)胞增生
尚未發(fā)展成為侵襲性和轉(zhuǎn)移性的真正癌癥
從理論上來說
原位癌切除即治愈
切除后不會(huì)發(fā)生復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移
所以保險(xiǎn)公司將原位癌
排除惡性腫瘤重度，剔除在保障范圍內(nèi)
02、原位癌一般不用于甲狀腺
原位癌一般不用于甲狀腺
根據(jù)最新的UICC和AJCC
第8版分化型甲狀腺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)
沒有Tis的分類
而是將甲狀腺癌分為：
Tx：原發(fā)腫瘤無法評(píng)估
T0：無原發(fā)腫瘤灶證據(jù)
T1：腫瘤最大徑≤2cm且局限于甲狀腺內(nèi)
究其原因
是因?yàn)榧谞钕侔┢鹪从诩谞钕贋V泡細(xì)胞
濾泡細(xì)胞組成的特殊性
中間是濾泡腔外周是濾泡上皮
周圍是淋巴管這種復(fù)雜穿插的組成方式
因此甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移非常普遍
甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移5個(gè)以內(nèi)
復(fù)發(fā)率約5%（范圍在3-8%）
03、甲狀腺癌真的沒有原位癌嗎？
然而從專業(yè)上來說
甲狀腺癌不存在原位癌的說法
并不正確
盡管原位癌一般不用于甲狀腺
但甲狀腺癌是一種上皮細(xì)胞起源的腫瘤
理論上具備所有原位癌的特征
只是說這個(gè)過程非常迅速難以撲捉
因此從甲狀腺癌專業(yè)角度上來說
甲狀腺癌是存在原位癌的
甲狀腺癌是否存在原位癌
權(quán)威定義和發(fā)布機(jī)構(gòu)是世界衛(wèi) 生組織（WHO）
為了對(duì)全球疾病實(shí)現(xiàn)規(guī)范分類和標(biāo)準(zhǔn)化管理
世界衛(wèi)生組織定期發(fā)布更新《國(guó)際疾病分類代碼》
簡(jiǎn)稱ICD，并在后面標(biāo)注修訂的版本號(hào)
當(dāng)前全球最新的國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)
是WHO于2018年發(fā)布的第11版即ICD-11
在WHO國(guó)際疾病分類代碼ICD-11中
明確規(guī)定：甲狀腺癌存在原位癌
根據(jù)WHO國(guó)際疾病分類代碼ICD-11
甲狀腺癌明確存在原位癌
具體名稱為：甲狀腺和其他內(nèi)分泌腺原位癌
疾病編碼為：2E6B
甲狀腺原位癌具體編碼為：2E6B-XA8RK3
而且WHO還對(duì)原位癌做了進(jìn)一步細(xì)致分類
左葉原位癌：2E6B-XA8LV3
右葉原位癌：2E6B-XA9L72
峽部原位癌：2E6B-XA4NE5
錐狀葉原位癌：2E6B-XA5109
甲狀舌管原位癌：2E6B-XAOSH3
并且甲狀旁腺都有原位癌
代碼是2E6B-XA1342
WHOICD-11官方查詢網(wǎng)址是：https://icd.who.int/zh
正因?yàn)槿绱?/p>
在早期的甲狀腺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)中
比如1985年的UICC的TNM分類標(biāo)準(zhǔn)
甲狀腺癌分為原位癌Tis、T0、T1和T2
但是作者也做了備注
原位癌這一術(shù)語，一般不用于甲狀腺
后 記
當(dāng)我們讀幼兒園的時(shí)候
老師告訴我們“1+1=2”我們深信不疑
但當(dāng)我們讀大學(xué)的時(shí)候
我們開始思考：1+1可能并不等于2
等我們工作之后
我們需要思考的是1+1究竟需要等于幾
醫(yī)學(xué)也是這樣
并沒有什么絕對(duì)的是非黑白
之前在網(wǎng)上出現(xiàn)的網(wǎng)絡(luò)黑媒體、網(wǎng)紅醫(yī)生
思維方式和思維模式都有嚴(yán)重的問題和缺陷
專業(yè)和洞察力、理解力的不足
對(duì)甲狀腺癌整體的認(rèn)識(shí)和把握也嚴(yán)重不足
經(jīng)常對(duì)全社會(huì)進(jìn)行降智式、弱智式的科普
把一些看似常見的問題變成了絕對(duì)化
把讀者當(dāng)傻子結(jié)果是自己成了真正的弱智
2025年是甲狀腺癌群體民智開啟年
回到文章標(biāo)題的信息
甲狀腺癌有原位癌嗎？
我相信大家看完心里會(huì)有結(jié)論
答案并不是簡(jiǎn)單的是或者否
而在于我們當(dāng)時(shí)需要什么樣的結(jié)論
Jeff相信在Jeff專業(yè)知識(shí)的支撐下
你能如愿以償?shù)玫较胍拇鸢?/p>
本期文章到此結(jié)束，感謝大家的閱讀！
Jeff的第9本書，也是關(guān)于甲狀腺癌的第一本書《揭秘優(yōu)甲樂》已經(jīng)在2025年1月獲得了書號(hào)，目前樣書和文稿最后修訂過程中。在此之前為了理順圖書發(fā)貨的流程，Jeff也上架了的一本自己過去的小說《御風(fēng)而行》，數(shù)量不多有需要的可以點(diǎn)擊鏈接購買，這本書不參加咨詢活動(dòng)。感謝支持！
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