醫(yī)案賞析
隨著社會節(jié)奏的加快，越來越多的人出現(xiàn)口干舌燥、口苦、口甜、口酸、口咸等癥狀，這些異?？诟谢騿我怀霈F(xiàn)，或兼夾出現(xiàn)。該類病癥病因病機復雜，病情頑固，讓人們真真切切嘗到了“人生百味”。
中醫(yī)理論認為，苦、甜（甘）、酸、咸，分別與心、脾胃、肝膽、腎等臟腑密切相關(guān)，苦入心、甘入脾、酸入肝、咸入腎。
關(guān)于“口苦”的記載最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，提出以口苦為主癥的病名為“膽痹”。心火上炎可致口苦；膽腑以降為順，邪氣犯膽（肝）或肝膽濕熱，膽氣上逆，膽汁上逆于胃，胃氣上逆，膽汁從胃—咽入口，就會出現(xiàn)口苦；脾升胃降，肝隨脾升，膽隨胃降，胃熱熾盛，膽汁隨之上逆亦可致口苦。
“口甜（口甘）”最早亦見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。多屬脾胃濕熱，可見于平素嗜食甘肥厚味的消渴病人。《素問·奇病論》云：“夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所發(fā)也，此人必數(shù)食甘美而多肥也，……轉(zhuǎn)為消渴”。
中醫(yī)認為，“肝熱則口酸”，“脾胃氣弱，木乘土位而口酸”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》病機十九條：“諸嘔吐酸，皆屬于熱?！?/p>
腎陰虛，虛火上炎，腎液上乘；或下元虛衰，陽虛不攝，腎液上泛均可致口咸；脾主水濕，潤下而作咸，脾濕不化，亦可致口咸。
多年以來，新泰市中醫(yī)醫(yī)院國醫(yī)堂張保全接診了大量口感異?；颊?。通過調(diào)理五臟六腑，使陰平陽秘，口感異常癥狀很快消失，治療效果顯著。
典型醫(yī)案
基本資料：患者，女，68歲，因口中覺咸10余年。
發(fā)病過程：10余年前出現(xiàn)口咸（空腹時亦覺口咸），覺口中咸水多，曾夜間被咸水嗆醒。反酸、打嗝、胃中灼熱（燒心），口干舌燥，便秘。病情多次反復，以往服“六味地黃丸”、中草藥等口咸即能緩解。2023年11月口咸再次復發(fā)，又服“六味地黃丸”1月余口咸無效。
以往喜吃咸。發(fā)病10余年來極少吃咸，稍微吃咸即誘發(fā)口咸（空腹時亦咸）。2023年11月以來不敢吃菜，喝沖的雞蛋（不放鹽）亦覺咸。平素易著急。
腰椎增生、膝關(guān)節(jié)增生、手指關(guān)節(jié)增生史，痛時即服相關(guān)藥物。血糖曾高，現(xiàn)正常。無其它疾病史。
辨證論治
舌質(zhì)暗，瘀點，舌尖邊紅，邊齒痕，舌苔黃膩，裂紋舌；脈弦滑。
四診合參，辨證為肝腎不足，肝胃郁熱。
治療原則：調(diào)補肝腎，清解肝胃
隨診過程：以經(jīng)驗方治療，隨證加減，患者口咸、反酸、打嗝、胃中灼熱（燒心），口干舌燥，便秘等癥逐漸消失。
按語
患者年齡68歲，肝腎漸不足；咸入腎，攝咸過多，反而傷腎。腎虛主水失職，腎液上泛，故口咸。
肝胃郁熱，胃氣上逆，故平素易著急，反酸、打嗝、胃中灼熱（燒心），口干舌燥，便秘。胃氣不降，胃排空緩慢，咸味隨胃氣上逆，故而口咸。
經(jīng)驗方調(diào)補肝腎不足，腎得以正常主水，腎液不上泛；清解肝胃郁熱，脾升胃降，胃氣不上逆。故口咸病癥很快得以消除。
專家簡介
張保全
副主任醫(yī)師，新泰市中醫(yī)醫(yī)院國醫(yī)堂坐診專家，健康管理師，山東中醫(yī)藥大學畢業(yè)，中醫(yī)專業(yè)學位（學歷）。資深家傳中醫(yī)，行醫(yī)30余年。新泰名老中醫(yī)宿干卿（原新泰縣衛(wèi)生局長）親傳弟子，衛(wèi)生系統(tǒng)先進個人。
擅長專業(yè)：
擅長治療不孕，不育；胃腸疾??；頑固失眠，多夢；婦科疾??；男科疾病；感冒，咳嗽；高血壓，糖尿?。活^痛，精力差，汗證，濕重，情緒不良，口干苦、異味；肝膽疾病；泌尿系統(tǒng)疾?。粌嚎萍膊?；痹病。
特色治療粉刺(痤瘡)，黃褐斑，蕁麻疹，濕疹，毛囊炎，酒齄鼻；脫發(fā)，白發(fā)；耳鳴，耳聾；鼻炎；咽炎，扁桃體炎，扁桃體腫大；口齒類病，復發(fā)性口瘡；舌炎，舌象異常（胖大舌、齒痕舌、舌苔厚膩、地圖舌、裂紋舌、鏡面舌等）；便秘。
慢性病健康管理，健康危險因素識別、干預，體質(zhì)分析，體質(zhì)調(diào)理。健康風險評估，易患疾病預測。
針對頑固失眠及心煩、急躁、易怒、緊張、焦慮、精力不足、易疲勞乏力等心身癥狀，進行“心理-生理-社會”因素分析，量表測評，和康復指導。
供稿｜國醫(yī)堂 張保全
整理｜楊蓉
編輯｜楊蓉
責任編輯｜展光保
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