去年北歐模式呼吁大家開始吃藍(lán)色小藥片的時(shí)候是3月30日（），然而今年花粉季似乎提前了半個(gè)月。
文章和去年相比沒有做改動(dòng)，唯一要注意的是，文章中關(guān)于 瑞典醫(yī)保的處方藥花費(fèi)保護(hù)（h?gkostnadsskydd）的描述是現(xiàn)行的政策，但是 處方藥花費(fèi)保護(hù)中的自費(fèi)比例從今年的7月1日開始會(huì)大幅度的上漲（），從之前的每年最多自費(fèi)支付2850克朗（約合1900元人民幣）的處方藥藥費(fèi)，改為每年最多 自費(fèi)支付 3800克朗（約合2500元人民幣）的處方藥費(fèi)。
2024年版文章：
瑞典大約30%的成人都有不同程度的花粉過敏，其中以春季花粉過敏最為常見，但夏季花粉過敏的也不少，還有一部分悲催的從春天開始一直過敏到秋天的。如今3月份已經(jīng)過了一半了，pollenkoll.se網(wǎng)站上的數(shù)據(jù)顯示當(dāng)天瑞典斯德哥爾摩地區(qū)絕大部分的花粉過敏者都已經(jīng)開始感受到了過敏癥狀了。下圖圖表中綠色為無癥狀，黃色為輕微癥狀，紅色為嚴(yán)重癥狀。
有一個(gè)很有趣的現(xiàn)象，就是移民到另一個(gè)國(guó)家之后和在原住國(guó)相比，會(huì)特別容易發(fā)生過敏，而且移民的時(shí)間越久過敏的發(fā)病率就越高。美國(guó)、加拿大、澳大利亞等很多國(guó)家的研究都發(fā)現(xiàn)過這個(gè)現(xiàn)象。比如加拿大的不列顛哥倫比亞大學(xué)在2017年發(fā)表過的一篇文章就發(fā)現(xiàn)移民加拿大不到10年的人，只有14.3%存在非食物過敏（注：除去食物以外的過敏，最常見的就是花粉過敏了），而移民加拿大10年以上人，就有23.9%存在非食物過敏了。
春季導(dǎo)致過敏的花粉一般是各種樹木的花粉，而夏季導(dǎo)致過敏的花粉一般是各種草的花粉。一到3月份就出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽、嗓子多痰、鼻塞、流鼻涕、流眼淚、鼻子眼睛奇癢、皮膚瘙癢、出疹子等癥狀的，絕大多數(shù)多都是樺樹花粉（瑞典語bj?rk，英語birch）過敏。
有些人喜歡糾結(jié)自己到底是對(duì)哪種花粉過敏，其實(shí)大可不必。很少有人只對(duì)一種花粉過敏，相反，“交叉過敏”（cross-reactivity）在花粉過敏中是非常常見的，即對(duì)某一種花粉過敏之后，就對(duì)其他多種花粉都一樣會(huì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)?；ǚ凵踔吝€會(huì)跟很多食物引起交叉過敏，這叫“口腔過敏綜合癥”（oral allergy syndrome）。大概60%的花粉過敏者都會(huì)存在食用某些堅(jiān)果、蔬菜或者水果后嗓子發(fā)癢、嘴唇發(fā)腫的現(xiàn)象。比較容易在花粉過敏患者中引起口腔癥狀的食物有蘋果、桃子、草莓、芒果、杏、芹菜、西紅柿、歐芹、土豆、大豆、杏仁、花生、葵花籽等。所以，如果過敏癥狀很典型而且季節(jié)性很明顯，一般不需要做過敏源檢測(cè)，直接吃過敏藥就行了。
那么該吃哪種過敏藥呢？自然是藍(lán)色小藥片了！不要想歪，小編這里說的是地氯雷他定（瑞典語desloratadin，英語desloratadine）。瑞典市場(chǎng)上存在Aerius和Flynise這兩個(gè)商品名。一天來一片就好了，如果一片的效果不夠，那就來兩片！
地氯雷他定在瑞典是非處方藥，可以藥店自行購(gòu)買。其實(shí)藥店也有很多其他的過敏藥可以買的。但地氯雷他定是目前瑞典臨床用藥指南推薦的首選藥物，屬于第三代抗組胺藥物。和第一代和第二代抗組胺藥物相比，它被認(rèn)為副作用更少更安全的過敏藥（注：其實(shí)也有可能是因?yàn)楸容^新，所以副作用還沒被發(fā)現(xiàn)而已）。
第一代抗組胺藥物因?yàn)橹袠猩窠?jīng)的副作用嚴(yán)重，容易讓人犯困，所以都是處方藥。瑞典臨床上比較常用的有羥嗪（Atarax）和異丙嗪（Lergigan），但已經(jīng)很少作為過敏藥使用了，而更多的是作為安眠藥和抗焦慮藥使用的。不過如果因?yàn)檫^敏或者蕁麻疹導(dǎo)致癢的晚上睡不著也可以使用，有止癢和催眠的雙重效果。
第二代抗組胺藥物的代表藥主要是氯雷他定（Loratadin，商品名Clarityn），西替利嗪（Cetirizine或者Cetrizin），和依巴斯汀 （Ebastin，商品名Kestine）。它們不會(huì)特別讓人困，但被發(fā)現(xiàn)有一定的心臟毒性，在一些人群中可能增加心律失常的風(fēng)險(xiǎn)。不過同是第二代抗組胺藥物的非索非那?。‵exofenadine，商品名Allegra）并沒有被發(fā)現(xiàn)存在心臟毒性。
如果需要比較長(zhǎng)時(shí)間使用過敏藥的話，也是可以找醫(yī)生去開處方的。讓醫(yī)生開藥的好處是這個(gè)藥的花費(fèi)就可以計(jì)入每年的處方藥花費(fèi)保護(hù)（h?gkostnadsskydd）。任意連續(xù)的12個(gè)月時(shí)間內(nèi)如果處方藥花費(fèi)1425克朗以上就可以開始享受逐步增加的打折，當(dāng)藥物總價(jià)到達(dá)了6994克朗以上之后再繼續(xù)買處方藥就全免費(fèi)了。處方藥花費(fèi)保護(hù)意味著你一年最多在處方藥上面支付2850克朗。但如果你一年的處方藥花費(fèi)到不了1425克朗的話，那還是需要全部自費(fèi)的，找醫(yī)生開處方就沒什么意義了，因?yàn)檎裔t(yī)生開藥也是需要支付掛號(hào)費(fèi)的。不過如果未滿18歲的話，那還是找醫(yī)生開吧，因?yàn)閽焯?hào)費(fèi)和藥費(fèi)都免費(fèi)。不需要去社區(qū)醫(yī)院，直接找網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生就可以開過敏藥的處方。下載一個(gè)Kry或者M(jìn)inDoktor或者doktor.se的APP預(yù)約時(shí)間就好。
藍(lán)色小藥片其實(shí)很多時(shí)候都并不能做到完全控制過敏癥狀。大多數(shù)過敏者都還需要根據(jù)具體的癥狀結(jié)合局部藥物才能勉強(qiáng)度過花粉季。以下這些都是可以不用處方在藥店直接買到的。
如果眼睛發(fā)紅發(fā)癢流淚，則可以結(jié)合滴眼藥Livostin或者Lomudal（或者Lecrolyn也是和Lomudal的有效成分一樣的）。如果這兩種滴眼藥效果都不好的話，可以用Zaditen，屬于抗組胺和肥大細(xì)胞穩(wěn)定藥物的結(jié)合，效果會(huì)更強(qiáng)一些。
如果鼻塞流鼻涕打噴嚏，則可以結(jié)合噴鼻劑Nasonex（或者M(jìn)ommx也是和Nasonex的有效成分一樣的）或者Livicort。這兩者都是激素類噴鼻劑。也可選抗組胺類的Livostin。近年市場(chǎng)上還出了一款新的噴鼻劑Dymista，里面既含有激素還含有抗組胺藥，傳說效果會(huì)更好一些。
如果使用其他噴鼻劑效果不好的話可以一試。另外還可以用鹽水沖洗鼻子。不是光噴噴鹽水噴霧哦，是要用洗鼻器沖洗的，每天1-2次，把鼻子里的花粉都沖洗出去，有助于緩解癥狀。
這里一定要注意的是，不要使用Otrivin或者Nezeril這類緩解感冒時(shí)的鼻塞的噴鼻劑。這類藥物緩解鼻塞見效更快，但不建議使用超過10天的時(shí)間，因此不適合用于過敏的治療。
如果嗓子發(fā)癢多痰，則建議淡鹽水漱喉。就用家里平時(shí)吃的食鹽就好了，一杯溫水化開一小勺鹽，比例不需要很精確。鹽水含在嘴里，仰頭讓鹽水浸潤(rùn)喉部一會(huì)兒之后吐出來就好了，每天1-2次。也可以多喝些檸檬蜂蜜生姜茶之類的。
如果咳嗽（不是打噴嚏）、呼吸時(shí)有哮鳴音或者時(shí)常感到呼吸困難胸悶的話，那就需要聯(lián)系你的社區(qū)醫(yī)院（v?rdcentral）的醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的檢查了，可能存在過敏性哮喘了。過敏性哮喘是需要處方藥物治療的。
如果你每天兩片地氯雷他定、而且噴鼻劑、滴眼藥都按最高劑量用上了，天天門窗緊閉呆在家里，但依然過敏的生無可戀，那么就聯(lián)系社區(qū)醫(yī)院（v?rdcentral）或者網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生開短期的口服激素進(jìn)行治療吧。
如果你即使口服了激素效果也不好，或者需要經(jīng)常吃激素才能壓制癥狀，那么你可以聯(lián)系你的社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生討論是否能做脫敏治療（AIT, allergen immunterapi）。這個(gè)可能排隊(duì)時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，而且治療過程很漫長(zhǎng)，一般需要3-5年。
有些社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生可能會(huì)拒絕給你寫脫敏治療的轉(zhuǎn)診單，這種情況下你可以換一個(gè)社區(qū)醫(yī)院和醫(yī)生聊，也可以自己聯(lián)系過敏門診。如果過敏門診根據(jù)你自己描述的情況斷定你的情況是基本符合治療指征的話，是可以直接給你安排過敏專家對(duì)你進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估的。
尋找過敏門診，可以在1177.se上搜索allergimottagning。有些診所允許患者通過1177.se發(fā)電子的egen v?rdbeg?ran（自己發(fā)的治療請(qǐng)求）或者也叫egenremiss（自己寫的轉(zhuǎn)診單），但另一些可能會(huì)要求你寫一個(gè)紙質(zhì)的信，寄到診所的地址。無論是電子版還是紙質(zhì)的，你都需要寫明自己的姓名，人口號(hào)，具體有哪些過敏癥狀，有這些癥狀多久了，用了什么藥，作用如何，過敏對(duì)自己的生活造成了多大的困擾，以及有什么其他疾病，用什么其他的藥物。這些內(nèi)容寫的越明白，被接收的可能性就越大。
參考新聞：
https://news.ubc.ca/2017/01/27/allergy-rates-among-new-immigrants-increase-the-longer-they-live-in-canada/
https://pollenkoll.se/pollenprognos/stockholm/
https://www.apotea.se/hogkostnadsskydd
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