01
如何理解119條
《傷寒論》第119條條文：太陽傷寒者，加溫針必驚也。
這條條文非常的簡單，而且我們之前講的那么多條關(guān)于火療或者燒針、溫針等等條文，而119條從表面上看是顯得多余，因為119條的內(nèi)容，和我們之前講過的112條基本上是類似的。
我們看第112條條文：傷寒脈浮，醫(yī)以火迫劫之，亡陽必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。
第112條說的是：用了強迫的火療的辦法出現(xiàn)了驚狂。本條他直接說了一個太陽傷寒者，加溫針必驚也就沒了。這一條恐怕和112條，就只是程度的不同而已。
112條是：以火迫劫之，亡陽必驚狂，臥其不安，那么，用的是桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯。這個方子我們之前已經(jīng)講過了，里面是夾了痰的，所以用了蜀漆來滌痰，而119條加溫針必驚，并沒有給出方子。
我們表面上看應該是112條的程度稍微輕一點的，其實際上，我們也可以看作這一條是對前面諸多火療誤治之后產(chǎn)生的火逆證，出現(xiàn)了壞病，或者是變證，其實是一個簡單的總結(jié)。
那么從字面意義上看，太陽傷寒，如果是狹義的傷寒，那肯定就是麻黃湯。如果用溫針的方法，不但寒邪不能從外而解，而且容易助熱化火，火熱內(nèi)攻，擾亂神明，就可以發(fā)生驚恐不安的這種情況。如果從廣義的傷寒講的話，可以認為這第119條是對前面從第110條開始的一個簡單的總結(jié)。
因為110條就開始出現(xiàn)了火療法了。110條他說的是太陽病二日，反躁，凡熨其背而大汗出者。熨其背它也屬于一種火療的方法之一。產(chǎn)生的后果是大熱入胃，胃中水竭，燥煩必發(fā)譫語。從這里開始，一直到我們今天所講的第119條，都是講的火療法產(chǎn)生的不良后果。
111條他說：太陽病中風，以火劫發(fā)汗。這個情況更為嚴重，他會出現(xiàn)邪風被火熱，血氣流溢，失其常度，兩陽相熏灼，其身發(fā)黃，陽盛則欲衄，陰虛小便難，陰陽俱虛竭，身體則枯燥。甚至會出現(xiàn)還出現(xiàn)了甚則至噦，手足躁擾，捻衣摸床，小便利者，其人可治。意思就是說，小便不利者，其人難治，甚至會出現(xiàn)生命危險。
112條講的是：傷寒脈浮，醫(yī)以火迫劫之，強行發(fā)汗，結(jié)果亡陽，驚狂，臥起不安。這個時候仲景給了一個方子，叫桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯，而且最后幾個字“救逆”，說明如果不緊急救治，那么后果不堪設想。
而113條的形作傷寒，若被火，被火的話，被火必譫語，那它也出現(xiàn)譫語了。
第114條太陽病以火熏之，又是火療法，那么其人必燥，到經(jīng)不解，必清血，還會出現(xiàn)便血。仲景把這個叫火邪。
那么115條：脈浮熱甚，而反灸之，那么這是灸法，出現(xiàn)了了吐血的情況。
那116條：微數(shù)之脈，慎不可灸，那么灸了之后會出現(xiàn)焦骨傷筋，血難復也。脈浮，本來宜以汗解，用火灸之，會出病從腰以下必重而痹，名火逆也。仲景把它稱為火逆。
第117條燒針令其汗，燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，出現(xiàn)什么結(jié)果？必發(fā)奔豚。發(fā)奔豚，仲景也給了治療方法，他說的是灸其核上各一狀，與桂枝加桂湯。
而118條：火逆下之，因燒針煩躁者。仲景也給出了方藥：桂枝甘草龍骨牡蠣湯。
而我們今天所講的第119條：太陽傷寒者，加溫針必驚也。其實是對前面的從第110條到118條的一個簡單的總結(jié)。
這個簡單的總結(jié)也不是總結(jié)了每一條，因為這個太陽傷寒，需要區(qū)分是從狹義的角度來看，還是廣義的角度看。如果狹義的傷寒就是麻黃湯，如果是廣義的傷寒的話，那么它就包含了狹義的傷寒，包含了中風，甚至包含了這個太陽溫病。那么前面是這個從110條到118條，已經(jīng)詳細論述了。
02
此條的意義
后世醫(yī)家把從110條至119條，這些條文討論的誤用了火法所產(chǎn)生的這個壞病，或者變證的話，稱為廣義的火逆證。
狹義的火逆就是指：脈浮，宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而痹。也就是仲景直接指出來的火逆證。
后世醫(yī)家把誤用了火療法所導致的各種變證的總稱，統(tǒng)稱為火逆證。用火來治療的，我們簡稱火療法。在我國古代比較盛行，如果用的得當，也會有一些比較好的療效，但是如果誤用了火療法，那么就會導致各種變證、各種壞病。
有鑒于此，仲景專門花了這么多條文，總結(jié)了誤用火療法之后產(chǎn)生的后果，以及給出了幾個方藥，沒有給方藥的那些條文為后世的溫病學家提供了理論依據(jù)和臨床基礎，也為后世這個滋陰派提供了臨床的佐證。
因為張仲景被稱為醫(yī)圣，他的條文要稱為經(jīng)文，他的經(jīng)文都是從臨床實踐當中總結(jié)而來，絕無虛假。后世醫(yī)家為什么把它作為經(jīng)典經(jīng)文？因為幾千年來不停的佐證了《傷寒論》條文的正確性，以及在臨床當中如何去用它，甚至發(fā)展、發(fā)揮、創(chuàng)造新的流派，基本上都會在《傷寒論》的條文中找到影子。
比方說我們之前講過的小建中湯，產(chǎn)生的影響創(chuàng)造了補土派。
而第116條的微數(shù)之脈，慎不可灸，出現(xiàn)焦骨傷筋，血難復也，為后世醫(yī)家的滋陰派，創(chuàng)造虎潛丸打下了堅實的基礎。
111條：太陽中風，以火劫發(fā)汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度，兩陽相熏灼，其身發(fā)黃，陽盛則欲衄，陰虛小便難，陰陽俱虛解，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還等等，以及110條的：太陽病二日，反躁，凡熨其背而大汗出，大熱入胃，胃中水竭，燥煩必發(fā)譫語等等，通通被后世溫病流派所采用。
所以，我們學習重點的這些條文，不要局限在字面意思，一定要搞清楚它的病因病機，以及在不同的病因，但是有相類似的情況產(chǎn)生的時候，我們還要靈活運用。
比方說我們現(xiàn)在沒有那么多火療了，但是艾灸依然很盛行，好多給人艾灸的根本就不需要醫(yī)師資格證，他們根本就沒有能力來辨別寒熱陰陽虛實，所以隨便找一家艾灸館去采用艾灸來給自己解除一些疾病的時候，或者是調(diào)理身體的時候，往往也會出現(xiàn)一些關(guān)于火逆證的情況。
另外現(xiàn)在的一些治療方法，比方說紫外線的照射，還有一些腫瘤病人用熱療法，都有可能變成火逆證。
所以，我們學習火逆證這么多條文，要積極的擴大它的辨證思維，要跳出條文之外，還要引申出其他的醫(yī)理。
比方說，凡是陰虛體質(zhì)或者溫熱病的患者，切記不可用這種火療法來治療，否則傷陰動血在所難免。比方說有唾血的，有流血的，有便血的等等。
在這些條文當中，仲景除了只給了桂枝加桂湯，桂枝甘草龍骨牡蠣湯，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯以外，其他的都沒有給方藥。但是我們在講這些條文的過程當中，已經(jīng)介紹了后世醫(yī)家補充的方藥。
比方說第116條焦骨傷筋，我們補充了虎潛丸，龍潛飲。第115條的脈浮熱甚，而反灸之，此為實，實以虛治。因火而動，必咽燥吐血，我們給出了后世醫(yī)家的清瘟敗毒飲。第114條的太陽病，以火熏之，不得汗，其人必燥，到經(jīng)不解，必清血，名為火邪。我們給出了后世醫(yī)家的犀角地黃湯。第113條的形作傷寒，其脈不弦緊而弱。這里我們分了幾種情況，一種是不典型的傷寒證，一種是溫病，溫病我們給出了后世醫(yī)家的桑菊飲，銀翹散等等。而對于不典型的傷寒，我們給出了桂枝二越婢一湯。
仲景這幾條條文是不是把所有的火逆都說完了？顯然沒有，但是他對后世的影響卻非常的深遠，那么仲景如果沒有說完的地方，我們?nèi)匀粫裱倬暗?strong>12字真言：觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。
他列的這些條文，可能把火逆法并沒有列完。但是，正如他在他的序當中所說的：雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源，若能尋余所集，思過半矣。意思就是說：他自己寫這本書，他也沒有把所有的寫全面，寫的那么的完美，但是如果把他的東西都掌握了，最起碼可以治一半以上的疾病，如果說能夠把他的醫(yī)理融匯貫通了，那么就更厲害了，所以他的意思很明確，他并沒有寫完所有的內(nèi)容，因為有的條文也沒給方子，有的列出了一些東西，甚至還不完善。我們在臨床當中需要多總結(jié)，在繼承發(fā)揚的這個基礎之上，師古而不泥古，所以才有后世的溫病學派，后世的補土派，滋陰派等等。
我們學習《傷寒論》也應該這樣，我們不僅僅要學習字面上的意思，還要學習字面背后的東西。而仲景給出的第119條，只是說對前面這些火療法誤治的一個小小的總結(jié)，或者提醒，或者說是一種重視。他沒有說完的東西，我們在臨床中如果見到了，我們還可以補充，還可以發(fā)揚。所以，我們學《傷寒論》最終的目的還是一定要記住12的真言：觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。
03
結(jié)語
我發(fā)現(xiàn)一個問題，我講《傷寒論》講了五個多月了，剛開始的人特別的多，聽課的人，到后面越來越少了，我也問了一些人，為什么會聽課的人會越來越少？
首先，我剛剛講《傷寒論》的時候，講陰陽，講六經(jīng)，我都用了擬人的手法來打比方，有時候用夫妻打比方，有時候用男女打比方，這樣很容易接受，雅俗共賞，那么這是一個方面。
另外一個方面，就是我在講方子的時候，我就會講很多病案，讓大家更能從方子當中去體會條文。每當我講到一條條文它沒有方子，它只是一條條文，甚至有爭議，那么很多人就不愿意聽了。為什么？很多人他就只會學習，我就想學哪條條文里面有方子，我把那個條文里面有方子的記住、理解，然后用到臨床當中，能看病，這樣多好，那些沒有方子的條文，我就不必學習了。
如果說你僅僅只是想知道一些方子，那你可以不學《傷寒論》，你可以去學《醫(yī)方集解》、《醫(yī)方解》，那方子比《傷寒論》的方子還多一些，但是你把那些背會了有用嗎？方子的背后是什么？理法方藥，方藥在后，理法在先，而沒有方子的那些條文，可能恰恰是理解這一些有方子的條文的最核心和關(guān)鍵的東西。醫(yī)理可能就蘊藏在那一些沒有方子的條文當中。
所以我希望大家要學就學全套，要學就學好，不僅要把那些有方劑的條文好好學習，那些沒有方劑的條文，我們更加要重視，這樣你才有可能成為真正的高手。
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