來源：鄉(xiāng)村白大褂整理發(fā)布
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日前，安康市人民政府發(fā)文，石泉縣積極推行縣鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化，通過筑網(wǎng)底、強(qiáng)基層，進(jìn)一步打破醫(yī)療改革體制機(jī)制障礙，解決了村醫(yī)的身份和待遇問題。
鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國最基層的衛(wèi)生健康工作者，是公共衛(wèi)生服務(wù)普及到群眾身邊的重要力量，在保護(hù)農(nóng)村居民健康和農(nóng)村社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展方面發(fā)揮著重要作用。
推行縣鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化，首先要解決的就是村醫(yī)的身份問題。
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全體村醫(yī)“轉(zhuǎn)正”
執(zhí)業(yè)6年直接入編
石泉縣在持續(xù)推進(jìn)縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)的同時，積極推行縣鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化，強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一人事管理，推進(jìn)縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用。
并明確要進(jìn)一步加強(qiáng)縣對鎮(zhèn)、鎮(zhèn)對村的管理，把行政后勤、人員隊(duì)伍、財(cái)務(wù)審計(jì)、醫(yī)療業(yè)務(wù)、藥品器械、績效考核、信息系統(tǒng)、醫(yī)保政策等統(tǒng)一管理覆蓋到村衛(wèi)生室。
目前，石泉縣已實(shí)現(xiàn)村醫(yī)“鄉(xiāng)聘村用”全覆蓋，鄉(xiāng)村醫(yī)生全部轉(zhuǎn)為衛(wèi)生院正式員工。
此外，為破解鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍老化、后繼無人等問題，石泉縣自2020年開始實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)工程和大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃編制保障工作，明確聘用對象，納入事業(yè)編制享受相應(yīng)待遇。
所聘用的大學(xué)生村醫(yī)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，在畢業(yè)三年內(nèi)，鄉(xiāng)村醫(yī)生必須考取助理醫(yī)師資格證，在村衛(wèi)生室繼續(xù)服務(wù)不低于6年。
也就是說，考取助理醫(yī)師資格證后，在村衛(wèi)生室工作6年，可直接入編。
已有31名學(xué)生簽約，其中5人已畢業(yè)上崗，按協(xié)議分配到村衛(wèi)生室工作充實(shí)本地村醫(yī)隊(duì)伍。
2
政府明確：
村醫(yī)待遇、養(yǎng)老，定了！
留住村醫(yī)，提高待遇才是關(guān)鍵！
對此，石泉縣制定《石泉縣鄉(xiāng)村醫(yī)生績效工資分配指導(dǎo)意見》，村醫(yī)工資按月預(yù)付，將不低于45％的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金和100%的基本藥物補(bǔ)助資金發(fā)放給村衛(wèi)生室。
建立多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的績效考核激勵機(jī)制，將考核結(jié)果與績效工資掛鉤，落實(shí)獎懲。在按勞分配的基礎(chǔ)上對偏遠(yuǎn)村、服務(wù)人口較少的村予以傾斜。
同時，對參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險的村醫(yī)按每人每年不低于3000元標(biāo)準(zhǔn)給予繳費(fèi)補(bǔ)助，對正式受聘的鄉(xiāng)村醫(yī)生，鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院統(tǒng)一辦理“五險”，切實(shí)解決其后顧之憂。
對于定向培養(yǎng)的大學(xué)生村醫(yī)，采取“減免學(xué)費(fèi)、訂單培養(yǎng)、定向就業(yè)”培養(yǎng)模式。
自2020年起，縣財(cái)政用3年時間投入200余萬元，定向培養(yǎng)60名“大學(xué)生村醫(yī)”，每名定向生在校學(xué)習(xí)期間，享受學(xué)費(fèi)、生活費(fèi)定額補(bǔ)助每人每年11500元的優(yōu)惠政策。
3
一體化管理
村醫(yī)、村衛(wèi)生室同步升級
除了轉(zhuǎn)變村醫(yī)身份、提高待遇、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老機(jī)制，石泉縣還打造村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)“標(biāo)準(zhǔn)化”，對鄉(xiāng)村醫(yī)生和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面優(yōu)化布局。
在村衛(wèi)生室機(jī)構(gòu)優(yōu)化上：
石泉縣著力加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)，全縣統(tǒng)一規(guī)劃、安排部署村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目，對全縣149個行政村衛(wèi)生室全部統(tǒng)一進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，根據(jù)轄區(qū)服務(wù)人口、農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀和預(yù)期需求以及地理?xiàng)l件等因素，原則上按照每千服務(wù)人口不低于1名的比例配備村衛(wèi)生室人員。
統(tǒng)一設(shè)計(jì)房屋結(jié)構(gòu)布局，設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生區(qū)域四室分離60平方米，基本藥物、設(shè)備信息化等配套診療設(shè)施設(shè)備同步配齊，達(dá)到功能齊全、衛(wèi)生整潔，面貌煥然一新，全面解決群眾無地方看病和村醫(yī)居無定所的困擾，有力保障村醫(yī)安心工作。
在鄉(xiāng)村醫(yī)生人員優(yōu)化上：
石泉縣全縣152名村醫(yī)中，大專以上學(xué)歷占27％，28人取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，80％以上的村衛(wèi)生室能單獨(dú)開展4類以上中醫(yī)適宜技術(shù)，疾病診治能力大幅度提高。
石泉縣采取臨床進(jìn)修、集中培訓(xùn)、遠(yuǎn)程教育、對口幫扶等多種方式，保證村衛(wèi)生室人員每年至少接受 6次免費(fèi)技能培訓(xùn)，累計(jì)培訓(xùn)時間不低于4周，培訓(xùn)內(nèi)容與村衛(wèi)生室日常工作相適應(yīng)。
二是師徒帶教，總院、分院醫(yī)師與村醫(yī)結(jié)對子，結(jié)成師帶徒7對，總院每月定期到村衛(wèi)生室坐診帶教，醫(yī)共體組建縣鎮(zhèn)村家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)241個，服務(wù)范圍覆蓋轄區(qū)所有人群。
“這些年，工作量均衡了，明晰了自己的收入情況，工作的積極性增加了?，F(xiàn)在有什么疑難雜癥，還可以通過遠(yuǎn)程醫(yī)療向鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行咨詢或者遠(yuǎn)程會診。”談起鎮(zhèn)村一體化管理，石泉縣池河鎮(zhèn)譚家灣村衛(wèi)生室的村醫(yī)馬孝剛感慨道。
4
國家下令
放開基層編制
不管是“縣招鄉(xiāng)用”還是“鄉(xiāng)聘村用”，政府通過鄉(xiāng)村一體化管理，來放開基層編制，加大村醫(yī)人才進(jìn)入“體制內(nèi)”的規(guī)模，實(shí)行身份、待遇、養(yǎng)老、執(zhí)業(yè)上的統(tǒng)一管理。
不僅是在安康石泉縣，從全國基層醫(yī)療發(fā)展來看，這也是一個正在深入推進(jìn)的大方向。
在國家發(fā)布的《全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》中明確，要求以省為單位全面推開緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。
同時在縣域醫(yī)共體內(nèi)，實(shí)行縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用。這也意味著縣鄉(xiāng)村一體化后，不僅是基層醫(yī)生的編制，在收入和養(yǎng)老待遇上都將得到保障。
在國家衛(wèi)健委針對《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的提案》明確作出回復(fù)中，要求各地積極推廣鄉(xiāng)村一體化管理和“鄉(xiāng)聘村用”經(jīng)驗(yàn)，轉(zhuǎn)變村醫(yī)身份、落實(shí)村醫(yī)待遇。
另外，在配套的待遇保障上，國家衛(wèi)健委下發(fā)《“十四五”衛(wèi)生健康人才發(fā)展規(guī)劃》，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)參加社會保障，政府要為村醫(yī)繳納“五險一金”，尤其是養(yǎng)老保險。
總而言之，相比較以往各地對執(zhí)業(yè)醫(yī)師、主治醫(yī)師資格的要求，如今基層醫(yī)生、尤其是村醫(yī)的入編評聘支持力度不斷加大，門檻和要求也已經(jīng)被大大降低。
所以，對于基層醫(yī)生來說，未來的鄉(xiāng)村醫(yī)療事業(yè)，一定是“能者居之”。
同時，也希望在國家的要求之下，更多省市能夠抓緊推進(jìn)緊密型醫(yī)共體建設(shè)，通過“鄉(xiāng)聘村用”將村醫(yī)待遇落到實(shí)處，讓全國各地的村醫(yī)都能實(shí)現(xiàn)“轉(zhuǎn)正”！
素材來源：安康市人民政府等
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在基層地區(qū)，高血壓患者占大多數(shù)，為幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生提升高血壓疾病上的診療水平和質(zhì)量，今天為大家介紹一本今天為大家推薦一本《實(shí)用高血壓學(xué)：全2卷》。
本書圍繞系統(tǒng)的基礎(chǔ)理論、綜合診斷方法和高血壓科疾病治療進(jìn)行介紹，特別是對高血壓學(xué)學(xué)科涉及的各種類型原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓原發(fā)疾病、靶器官損害與心血管疾病等多種疾病，既有明確的分類，又有詳細(xì)的基礎(chǔ)理論、系統(tǒng)診斷思路、全面檢查方法和綜合處理措施的介紹。
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