初一年級的女生阿悅，個頭矮小，體型偏胖，與同年級另一個班的女生阿蘇關(guān)系較好。初一下學(xué)期開學(xué)初與阿蘇鬧矛盾后，阿悅出現(xiàn)入睡困難、情緒低落等情況，多次劃傷手臂，輕生想法強烈。
阿悅自述這一個月以來，吃不下飯，睡不著覺，害怕去學(xué)校或其他人多的地方。她在母親陪同下到多處進行檢查，均判斷為重度抑郁。
據(jù)阿悅母親陳述，三年前，阿悅父親因身體原因去世，對家人的打擊較大。母親抱怨阿悅不懂事、厭學(xué)、攀比，不體諒自己工作養(yǎng)家的艱辛。
阿悅被判斷為重度抑郁后，母親因當(dāng)時工作原因未能及時帶她前往大城市進行檢查，阿悅就此認(rèn)為母親不重視、不關(guān)心她。之后，阿悅的偏執(zhí)表現(xiàn)越發(fā)明顯，想要的東西一定要得到，否則就會大發(fā)脾氣。
阿悅與母親、姐姐生活在一起。父親過世后，母親與其他男士交往，阿悅認(rèn)為母親背叛了父親，平時不愿和母親說話。姐姐目前處于大四實習(xí)階段，在本縣某幼兒園任實習(xí)教師，姐姐經(jīng)常和媽媽一起指責(zé)阿悅不懂事、愛攀比、自私等。三人之間缺乏有效溝通，阿悅無法從家庭方面獲得情感支持。
阿悅：我覺得自己每天都很痛苦，一難受就想劃傷自己。
我：我能感受到你的痛苦，需要通過劃傷自己來控制，這聽起來讓人沮喪。
阿悅：是的，我現(xiàn)在不僅很沮喪，對生活還很絕望。媽媽和姐姐認(rèn)為我是在裝的，為了逃避上學(xué)。
我：聽起來你既要忍受每天都很痛苦，還要獨自一人承擔(dān)這份痛苦，確實不容易。
阿悅：那我能好起來嗎？
我：當(dāng)然可以。
我通過深入溝通，讓阿悅感受到關(guān)心與信任，這是建立良好咨詢關(guān)系的關(guān)鍵。通過場景重建干預(yù)，阿悅逐漸感受到問題可以把控，減輕由此帶來的無助感。在這一過程中，幫助阿悅關(guān)注到在家庭生活、人際交往中曾經(jīng)被自己忽視的東西。隨著干預(yù)的深入，阿悅逐漸萌發(fā)出想要改變的沖動。
阿悅：上周三晚上，我心里很難受，劃傷自己很多次，還是無法緩解。
我：聽到這個消息，我好心疼。
阿悅：對，就是只有劃傷自己能夠幫助我。
我：我能理解你現(xiàn)在這種無助的感覺。請回憶一下這段時間以來有沒有發(fā)生過讓你感覺好點的事？
阿悅：上周五去學(xué)校辦理休學(xué)的時候，平時和我不怎么說話的一個女生知道了我的情況后，突然跑過來擁抱了我，并跟其他人說她會罩著我，誰也不許欺負(fù)我。那時候我心里很溫暖，沒有了孤軍奮戰(zhàn)的感覺。
我：你是如何回應(yīng)這個女生的？
阿悅：我主動擁抱了她，好好享受了這種溫暖的感覺，然后微笑著對她說了聲謝謝。
我：從被擁抱到主動擁抱，這一改變對你來說有何意義？
阿悅：讓我覺得更有力量了些。
通過場景重建干預(yù)，阿悅覺察到了自己身上的一些優(yōu)點，提升了自我評價。她受到了強烈的觸動，悲傷的情緒逐漸緩解。讓阿悅覺得這個世界至少對自己有所回應(yīng)，由此產(chǎn)生了全新的幸福感和愉悅感。
通過對阿悅母親的家庭指導(dǎo)，阿悅的母親意識到自己作為一位母親，應(yīng)該做到面對困難不逃避，面對生活不抱怨，多關(guān)心孩子的感受。阿悅的姐姐意識到自己對妹妹過于嚴(yán)苛，愿意陪著妹妹一起面對困境。
我在潛意識狀態(tài)下找到了阿悅的病理性記憶，小學(xué)四年級時，阿悅由省外轉(zhuǎn)學(xué)至本縣就讀，與阿蘇同桌。在陌生環(huán)境中，阿蘇給予了阿悅較大的幫助，兩人建立了深厚的感情，經(jīng)常會有一些女生間親密的行為，并且阿悅堅信雙方友誼堅不可摧。初中階段，兩人考入同一所初中學(xué)校，被分在不同的班級，物理距離的變化，加上新同學(xué)、新朋友的介入，使雙方矛盾增多，經(jīng)常發(fā)生爭吵。初一下學(xué)期開學(xué)初的某天，兩人因瑣事再次發(fā)生爭吵，阿悅開始出現(xiàn)入睡困難、厭學(xué)、頻繁哭泣等情況，甚至做出自傷行為。
阿悅與父親關(guān)系較為親密，父親平時對阿悅關(guān)愛較多。三年前的某天，父親送阿悅上學(xué)，在校門口分別時，阿悅對父親說了句“再見，一路走好”，待阿悅放學(xué)回家，發(fā)現(xiàn)父親已離世。姐姐曾就此埋怨過阿悅，說這句話導(dǎo)致了父親的去世，阿悅至今都無法原諒自己。我對阿悅的病理性記憶進行了重組，阿悅對自己的生活有了新的理解，自己不應(yīng)停留在破碎的關(guān)系與父親已逝的悲傷中，未來還有很多美好的東西在等著自己去追求。
記憶重組干預(yù)兩個多月后，阿悅的抑郁情緒有了較大改善，她離開咨詢室的時候面帶微笑、語調(diào)輕松、身體放松。她說與阿蘇長談了一次，兩人互相道了歉，在班內(nèi)結(jié)交了一位新朋友。臨近期末，阿悅在姐姐的陪同下，回到學(xué)校正常上學(xué)。后期通過回訪發(fā)現(xiàn)，阿悅的生活、學(xué)業(yè)、人際關(guān)系正常，情緒穩(wěn)定。
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