非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）約占全球肺癌病例的85%，10~20%的歐美患者和可高達(dá)50%的亞洲患者攜帶EGFR突變。雖然目前有靶向EGFR突變的藥物，但是患者通常在接受治療后會(huì)出現(xiàn)耐藥性突變。C797S突變和一些罕見(jiàn)EGFR突變是三代靶向藥（奧希替尼）的耐藥原因之一，針對(duì)上述突變的四代EGFR抑制劑正在如火如荼的開(kāi)發(fā)中。Black Diamond先后公布了BDTX-1535 1/2期研究數(shù)據(jù)。
BDTX-1535是由Black Diamond Therapeutics公司研發(fā)的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)滲透劑第四代不可逆（共價(jià)）EGFR抑制劑，可靶向第三代EGFR TKI獲得性和內(nèi)在耐藥性突變，對(duì)EGFR WT有選擇性，同時(shí)有很好的滲腦作用。
可抑制多種EGFR突變
對(duì)各突變位點(diǎn)抑制強(qiáng)度（BDTX-1535 vs 奧希替尼）
01
1期數(shù)據(jù)
2023年6月27日，Black Diamond公布了 BDTX-1535治療EGFR突變NSCLC患者的1期初步臨床數(shù)據(jù)（排除了EGFR T790M突變，外顯子20插入突變，KRAS突變，MET擴(kuò)增）：在12例可評(píng)估患者中，5例經(jīng) RECIST 1.1 確認(rèn)實(shí)現(xiàn)了放射學(xué)部分緩解，另有1名患者表現(xiàn)出未經(jīng)證實(shí)的PR等待確認(rèn)，而其余6名患者病情穩(wěn)定，客觀緩解率（ORR）達(dá)到50%，疾病控制率（DCR）為100%。
腦部滲透能力對(duì)比
服藥后血藥濃度
I期研究設(shè)計(jì)
療效評(píng)價(jià)
從藥代動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)分析，200mg每天一次持續(xù)用藥15天，可24小時(shí)維持足夠抑制EGFR突變和EGFR擴(kuò)增的血藥濃度，同時(shí)低于抑制野生型EGFR的濃度。而100mg每天一次持續(xù)用藥15天可24小時(shí)維持抑制EGFR突變的血藥濃度，但不足以24小時(shí)維持抑制EGFR擴(kuò)增的血藥濃度。300mg、400mg劑量雖然血藥濃度較高，但也接近和超過(guò)野生型EGFR的IC50，安全性不足。
安全性方面，BDTX-1535最常見(jiàn)的藥物相關(guān)不良事件是輕度至中度皮疹、腹瀉、口腔炎、甲溝炎、惡心和疲勞。15mg-200mg 每天一次的劑量下，BDTX-1535未出現(xiàn)劑量限制性毒性，但300mg 每天一次和400mg 每天一次劑量治療的患者中都有不同程度的劑量限制性毒性出現(xiàn)。
2024AACR會(huì)議進(jìn)一步報(bào)道了療效數(shù)據(jù)，在11例奧希替尼耐藥后的患者中使用BDTX-1535，6例患者達(dá)到PR（5例cPR，1例uPR），ORR達(dá)到55%。
02
2期數(shù)據(jù)
2024年9月， Black Diamond公布了 BDTX-1535治療EGFR突變NSCLC患者的2期初步臨床數(shù)據(jù)?；谇捌跀?shù)據(jù)，200mg為2期推薦劑量，截止 2024年8月17日，27名200mg劑量組患者（其中22名符合評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)）被納入初步療效分析。22名可評(píng)估患者的初步ORR為36%，其中19名攜帶奧希替尼耐藥突變（C797S或PACC突變）患者的ORR達(dá)42%，首批3名獲得PR的患者緩解持續(xù)時(shí)間（DOR）均達(dá)約8個(gè)月或更長(zhǎng)。
目前，一線、二/三線治療NSCLC患者的臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行中，預(yù)計(jì)2025年將公布初治隊(duì)列初步數(shù)據(jù)。
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