醫(yī)療過錯中的“原因力”并非物理學意義上的力，而是法律層面的責任劃分概念，用于評估醫(yī)療過錯行為對患者損害結果的影響程度。司法鑒定中對“原因力”的判定主要依據(jù)醫(yī)學和法學標準，而非物理學的實驗程序，但可能涉及醫(yī)學技術手段輔助分析。
大家好，這里是天斗醫(yī)號。我是北京的醫(yī)療糾紛律師宋中清。
具體分析如下：
一、原因力的法律屬性
法律概念的本質(zhì)
原因力在醫(yī)療損害責任中屬于法律因果關系范疇，指醫(yī)療過錯行為與患者損害結果之間的關聯(lián)程度。其核心是判斷過錯行為對損害結果的作用比例，而非物理力學中的“力”。例如，鑒定結論中常見的“主要原因”“次要原因”等表述，是對責任程度的定性劃分，而非物理量化的測量結果。
責任劃分的依據(jù)
司法實踐中，原因力大小通常分為完全責任（100%）、主要責任（56%-95%）、同等責任（50%）、次要責任（16%-44%）等，這種劃分基于醫(yī)學專業(yè)判斷和法律邏輯，而非物理參數(shù)。例如，某案例中醫(yī)院因未及時會診導致患者錯過最佳治療時機，被認定承擔70%責任，這體現(xiàn)過錯行為在因果關系鏈中的法律權重。
這是當今中國醫(yī)療法律中的司法理論。
而在當代西醫(yī)鼻祖，美國的歸責原理，則完全不同。一則1980年的判例揭示：“醫(yī)療專業(yè)人員的職責不僅是提供治療，更是以合理的謹慎和技能避免可預見的傷害。當醫(yī)生未能履行這一基本義務，其過失的直接后果應由責任方承擔”。沒有給予任何減責。
二、司法鑒定的程序依據(jù)
醫(yī)學與法學的交叉標準
鑒定程序需結合診療規(guī)范、病歷資料、醫(yī)學文獻等，分析醫(yī)療行為是否符合行業(yè)標準。例如，判斷手術操作是否違反無菌原則，需參照《醫(yī)療事故處理條例》和臨床指南。若病歷被篡改，可直接推定過錯。
技術手段的輔助作用
盡管不依賴物理學程序，但部分鑒定會使用醫(yī)學檢測技術。例如：
影像學分析：通過CT、MRI等評估醫(yī)療操作是否造成器官損傷；
病理學檢驗：分析組織樣本以確定損害是否由醫(yī)療失誤導致；
電子病歷鑒定：驗證病歷真實性，防止篡改。
排除物理實驗的必要性
因果關系判定依賴邏輯推理而非物理實驗。例如，若患者因藥物過敏死亡，鑒定重點在于醫(yī)生是否履行過敏史詢問義務，而非藥物成分的物理反應測試。
三、爭議與局限性
鑒定依賴專家主觀判斷
原因力劃分易受鑒定人經(jīng)驗影響。例如，同一案例的兩次鑒定可能得出“次要責任”與“同等責任”不同結論，反映出醫(yī)學評價與法律裁量的模糊地帶。
法律推定替代技術分析
在病歷缺失或篡改、已認定診療管護行為違法違規(guī)違規(guī)范的情況下，法院可直接推定醫(yī)療機構全責，無需通過技術手段還原事實。此類推定屬于法律規(guī)則應用，與物理學無關。
結論
醫(yī)療過錯原因力是法律構建的責任關聯(lián)概念，其鑒定依托醫(yī)學專業(yè)知識和法律規(guī)范，核心在于過錯行為與損害結果的邏輯關聯(lián)性判定，而非物理學意義上的力或實驗程序。司法實踐中需平衡醫(yī)學客觀性與法律公正性，但鑒定結論的科學嚴謹性仍依賴制度完善與標準化建設。
感謝收看。再見。
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