相信不少人去醫(yī)院看病時(shí)都經(jīng)歷過(guò)，還聊完就先做了一堆檢查，有沒有用大家也不知道，但錢是沒少交。網(wǎng)上也有不少吐槽聲音：
網(wǎng)友A：“現(xiàn)在去醫(yī)院看病還沒看診就先安排CT，沒什么大病誰(shuí)敢去醫(yī)院看病。”
網(wǎng)友B：“管你什么病，先做CT。問(wèn)就是先檢查了再說(shuō)，之前家里老人肚子不舒服，一去醫(yī)院就讓做了CT，然后還有其它無(wú)關(guān)的檢查，從胃查到血糖，才能確診是啥病?！?/p>
網(wǎng)友C：“之前住了幾天院，明明后面也沒啥癥狀了，還是被安排了頭部、胸部CT，關(guān)鍵也沒查出什么?！?/p>
為什么醫(yī)院看病前都要先做檢查，難道真的是為了醫(yī)院增收？
一、看病時(shí)，醫(yī)生為啥總要先“拍個(gè)片子”？
其實(shí)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)存在的意義在臨床診斷中非常重要，片子可以反映人體內(nèi)部情況，幫助醫(yī)生更好的發(fā)現(xiàn)難以察覺的細(xì)微異常，骨科醫(yī)生為例，除了醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)體查，還要結(jié)合患者臨床表現(xiàn)和影像資料，才能準(zhǔn)確判斷疾病情況，并實(shí)現(xiàn)對(duì)應(yīng)治療。
其中CT檢查最常見，不少人反映去醫(yī)院查啥都得去CT一下，其實(shí)CT有必要嗎？
CT在臨床上有“醫(yī)生的眼睛”的稱號(hào)，首先作用范圍廣，幾乎可以360°無(wú)死角的排查全身疾病，比起磁共振和B超，適用臟器更多而且穿透力強(qiáng)，成像效果更好。
其次，CT的檢查時(shí)間較短，對(duì)于急診檢查優(yōu)勢(shì)很大，像有腦出血、腫瘤等緊急情況，通過(guò)頭顱CT可以短時(shí)間幫助排查，另外CT的檢查精度更高，像很多癌癥早期病變不明顯，普通拍片可能無(wú)法觀察到，通過(guò)CT篩查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，抓住最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。
二、拍一次“片子”，身體會(huì)吃進(jìn)去多少輻射？
對(duì)于拍片檢查，人們最大的顧慮就是輻射，聽說(shuō)每做一次CT就會(huì)增加輻射致癌風(fēng)險(xiǎn)，這是真的嗎？
此前權(quán)威期刊《Nature Medicine》發(fā)布的一篇來(lái)自西班牙巴塞羅那全球健康研究所團(tuán)隊(duì)研究報(bào)告，就發(fā)現(xiàn)了CT輻射暴露對(duì)致癌風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。
研究員通過(guò)統(tǒng)計(jì)超94萬(wàn)名年齡＜22歲的年輕人，CT劑量的累積量，和出現(xiàn)的血液惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)現(xiàn)每增加一次CT檢測(cè)，整體患癌風(fēng)險(xiǎn)增加43%。而且無(wú)論多低劑量的CT檢查都有可能誘發(fā)一定的癌癥風(fēng)險(xiǎn)。
另外加州大學(xué)舊金山分校也曾發(fā)布類似研究，通過(guò)收集143家美國(guó)醫(yī)院和門診的CT檢查數(shù)據(jù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)CT掃描產(chǎn)生的低水平電離輻射理論上可能導(dǎo)致美國(guó)所有新診斷癌癥病例的5%。
此外，研究員還發(fā)現(xiàn)僅2023年全美的CT檢查就可能導(dǎo)致約10.3萬(wàn)例新增癌癥，而且隨著CT檢查頻率增加誘發(fā)的癌癥率越高。
《柳葉刀》子刊此前也發(fā)表過(guò)相關(guān)研究，指出未成年人CT檢查的輻射劑量的累積和腦癌風(fēng)險(xiǎn)存在明顯聯(lián)系，而且每增加100 mGy，可能分別增加27%和11%的腦癌和膠質(zhì)瘤風(fēng)險(xiǎn)。
有不少研究都發(fā)現(xiàn)了CT檢查的潛在致癌風(fēng)險(xiǎn)，但都旨在說(shuō)明要注意CT檢查使用過(guò)程中對(duì)劑量和輻射風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)化的重要性。盡管CT檢查在腫瘤檢測(cè)和疾病診斷中具有不可替代的作用，但過(guò)度使用可能帶來(lái)健康風(fēng)險(xiǎn)。
根據(jù)我國(guó)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，一年內(nèi)接觸輻射＜50mSV，連續(xù)5年且每年平均接觸輻射量不超過(guò)20mSV都是相對(duì)安全的！
一般拍片后放射線會(huì)在人體存留1-2個(gè)月，所以一年內(nèi)每隔兩個(gè)月做一次CT，一年不超過(guò)4-6次，其實(shí)也不用過(guò)于擔(dān)心。
三、詳解4種“影像檢查”，有啥區(qū)別？
除了CT檢查，臨床還有很多不同類型的影像檢查，那么這些不同的檢查，都有輻射嗎？實(shí)際有什么區(qū)別？
1、B超（無(wú)輻射）
B超原理是通過(guò)超聲波穿透人體，通過(guò)反射信息處理成像，可以顯示不同組織的情況，像孕期產(chǎn)檢、腹部B超都是常見的B超檢查。這種技術(shù)不存在輻射，平時(shí)檢查不用過(guò)于擔(dān)心輻射風(fēng)險(xiǎn)。
2、核磁共振（無(wú)輻射）
核磁共振臨床常用于椎間盤疾病診斷。原理是通過(guò)儀器影響磁場(chǎng)讓身體的水分子振動(dòng)起來(lái)，由于不同組織里水分有差別，這種差異信息收集后形成影像，就可以顯示正常組織和患病組織，因此核磁共振雖然聽起來(lái)很輻射，但實(shí)際上并不含輻射風(fēng)險(xiǎn)。
3、X光片（有輻射）
X光是含有輕微輻射的，這種檢查的穿透力較好，可以呈現(xiàn)身體內(nèi)部平面信息，常用于骨骼健康診斷，由于只能提供二維觀察，有一定局限性，所以多作為初步檢查使用，價(jià)格也較低。由于含有一定輻射風(fēng)險(xiǎn)，所以不建議孕婦、備孕人群做X光。
4、CT（有輻射）
CT檢查也是有輻射的，它就像增強(qiáng)版的X光，一層一層的給身體拍照片，通過(guò)切片式成像，讓身體的健康情況一覽無(wú)余，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是可以更清晰準(zhǔn)確的顯示病灶，但也因此輻射量更大。
其實(shí)目前所有的影像檢查都有其針對(duì)性應(yīng)用，對(duì)不同部位區(qū)別化檢查，也體現(xiàn)了醫(yī)療過(guò)程的靈活性，畢竟殺雞焉用牛刀。
參考資料：
[1]《為什么去醫(yī)院看病，醫(yī)生總是建議我做CT檢查？》.廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院.2022-02-01.
[2]《“拍片子”對(duì)身體輻射有多大？專家詳解4種「影像檢查」》 .生命時(shí)報(bào).2022-08-09.
[3]《健康｜你明白拍片子、CT、核磁、B 超有什么不一樣嗎？檢查時(shí)別再傻傻分不清！》.廣州衛(wèi)健委.2018-08-03.
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