初一年級(jí)的女生阿悅，個(gè)頭矮小，體型偏胖，與同年級(jí)另一個(gè)班的女生阿蘇關(guān)系較好。初一下學(xué)期開(kāi)學(xué)初與阿蘇鬧矛盾后，阿悅出現(xiàn)入睡困難、情緒低落等情況，多次劃傷手臂，輕生想法強(qiáng)烈。
阿悅自述這一個(gè)月以來(lái)，吃不下飯，睡不著覺(jué)，害怕去學(xué)?；蚱渌硕嗟牡胤健Ｋ谀赣H陪同下到多處進(jìn)行檢查，均判斷為重度抑郁。
據(jù)阿悅母親陳述，三年前，阿悅父親因身體原因去世，對(duì)家人的打擊較大。母親抱怨阿悅不懂事、厭學(xué)、攀比，不體諒自己工作養(yǎng)家的艱辛。
阿悅被判斷為重度抑郁后，母親因當(dāng)時(shí)工作原因未能及時(shí)帶她前往大城市進(jìn)行檢查，阿悅就此認(rèn)為母親不重視、不關(guān)心她。之后，阿悅的偏執(zhí)表現(xiàn)越發(fā)明顯，想要的東西一定要得到，否則就會(huì)大發(fā)脾氣。
阿悅與母親、姐姐生活在一起。父親過(guò)世后，母親與其他男士交往，阿悅認(rèn)為母親背叛了父親，平時(shí)不愿和母親說(shuō)話。姐姐目前處于大四實(shí)習(xí)階段，在本縣某幼兒園任實(shí)習(xí)教師，姐姐經(jīng)常和媽媽一起指責(zé)阿悅不懂事、愛(ài)攀比、自私等。三人之間缺乏有效溝通，阿悅無(wú)法從家庭方面獲得情感支持。
阿悅：我覺(jué)得自己每天都很痛苦，一難受就想劃傷自己。
我：我能感受到你的痛苦，需要通過(guò)劃傷自己來(lái)控制，這聽(tīng)起來(lái)讓人沮喪。
阿悅：是的，我現(xiàn)在不僅很沮喪，對(duì)生活還很絕望。媽媽和姐姐認(rèn)為我是在裝的，為了逃避上學(xué)。
我：聽(tīng)起來(lái)你既要忍受每天都很痛苦，還要獨(dú)自一人承擔(dān)這份痛苦，確實(shí)不容易。
阿悅：那我能好起來(lái)嗎？
我：當(dāng)然可以。
我通過(guò)深入溝通，讓阿悅感受到關(guān)心與信任，這是建立良好咨詢關(guān)系的關(guān)鍵。通過(guò)場(chǎng)景重建干預(yù)，阿悅逐漸感受到問(wèn)題可以把控，減輕由此帶來(lái)的無(wú)助感。在這一過(guò)程中，幫助阿悅關(guān)注到在家庭生活、人際交往中曾經(jīng)被自己忽視的東西。隨著干預(yù)的深入，阿悅逐漸萌發(fā)出想要改變的沖動(dòng)。
阿悅：上周三晚上，我心里很難受，劃傷自己很多次，還是無(wú)法緩解。
我：聽(tīng)到這個(gè)消息，我好心疼。
阿悅：對(duì)，就是只有劃傷自己能夠幫助我。
我：我能理解你現(xiàn)在這種無(wú)助的感覺(jué)。請(qǐng)回憶一下這段時(shí)間以來(lái)有沒(méi)有發(fā)生過(guò)讓你感覺(jué)好點(diǎn)的事？
阿悅：上周五去學(xué)校辦理休學(xué)的時(shí)候，平時(shí)和我不怎么說(shuō)話的一個(gè)女生知道了我的情況后，突然跑過(guò)來(lái)?yè)肀Я宋遥⒏渌苏f(shuō)她會(huì)罩著我，誰(shuí)也不許欺負(fù)我。那時(shí)候我心里很溫暖，沒(méi)有了孤軍奮戰(zhàn)的感覺(jué)。
我：你是如何回應(yīng)這個(gè)女生的？
阿悅：我主動(dòng)擁抱了她，好好享受了這種溫暖的感覺(jué)，然后微笑著對(duì)她說(shuō)了聲謝謝。
我：從被擁抱到主動(dòng)擁抱，這一改變對(duì)你來(lái)說(shuō)有何意義？
阿悅：讓我覺(jué)得更有力量了些。
通過(guò)場(chǎng)景重建干預(yù)，阿悅覺(jué)察到了自己身上的一些優(yōu)點(diǎn)，提升了自我評(píng)價(jià)。她受到了強(qiáng)烈的觸動(dòng)，悲傷的情緒逐漸緩解。讓阿悅覺(jué)得這個(gè)世界至少對(duì)自己有所回應(yīng)，由此產(chǎn)生了全新的幸福感和愉悅感。
通過(guò)對(duì)阿悅母親的家庭指導(dǎo)，阿悅的母親意識(shí)到自己作為一位母親，應(yīng)該做到面對(duì)困難不逃避，面對(duì)生活不抱怨，多關(guān)心孩子的感受。阿悅的姐姐意識(shí)到自己對(duì)妹妹過(guò)于嚴(yán)苛，愿意陪著妹妹一起面對(duì)困境。
我在潛意識(shí)狀態(tài)下找到了阿悅的病理性記憶，小學(xué)四年級(jí)時(shí)，阿悅由省外轉(zhuǎn)學(xué)至本縣就讀，與阿蘇同桌。在陌生環(huán)境中，阿蘇給予了阿悅較大的幫助，兩人建立了深厚的感情，經(jīng)常會(huì)有一些女生間親密的行為，并且阿悅堅(jiān)信雙方友誼堅(jiān)不可摧。初中階段，兩人考入同一所初中學(xué)校，被分在不同的班級(jí)，物理距離的變化，加上新同學(xué)、新朋友的介入，使雙方矛盾增多，經(jīng)常發(fā)生爭(zhēng)吵。初一下學(xué)期開(kāi)學(xué)初的某天，兩人因瑣事再次發(fā)生爭(zhēng)吵，阿悅開(kāi)始出現(xiàn)入睡困難、厭學(xué)、頻繁哭泣等情況，甚至做出自傷行為。
阿悅與父親關(guān)系較為親密，父親平時(shí)對(duì)阿悅關(guān)愛(ài)較多。三年前的某天，父親送阿悅上學(xué)，在校門口分別時(shí)，阿悅對(duì)父親說(shuō)了句“再見(jiàn)，一路走好”，待阿悅放學(xué)回家，發(fā)現(xiàn)父親已離世。姐姐曾就此埋怨過(guò)阿悅，說(shuō)這句話導(dǎo)致了父親的去世，阿悅至今都無(wú)法原諒自己。我對(duì)阿悅的病理性記憶進(jìn)行了重組，阿悅對(duì)自己的生活有了新的理解，自己不應(yīng)停留在破碎的關(guān)系與父親已逝的悲傷中，未來(lái)還有很多美好的東西在等著自己去追求。
記憶重組干預(yù)兩個(gè)多月后，阿悅的抑郁情緒有了較大改善，她離開(kāi)咨詢室的時(shí)候面帶微笑、語(yǔ)調(diào)輕松、身體放松。她說(shuō)與阿蘇長(zhǎng)談了一次，兩人互相道了歉，在班內(nèi)結(jié)交了一位新朋友。臨近期末，阿悅在姐姐的陪同下，回到學(xué)校正常上學(xué)。后期通過(guò)回訪發(fā)現(xiàn)，阿悅的生活、學(xué)業(yè)、人際關(guān)系正常，情緒穩(wěn)定。
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