撰文丨王聰
編輯丨王多魚
排版丨水成文
每到春秋季節(jié)，約 1/3 的成年人飽受季節(jié)性過敏性鼻炎（SAR）困擾，噴嚏、鼻塞、眼癢等癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。盡管現(xiàn)有鼻噴激素和抗組胺藥是標(biāo)準(zhǔn)治療方案，但超過 60% 患者仍無法有效控制癥狀 ， 這凸顯出對有效治療干預(yù)措施的巨大需求未得到滿足。
此外， 未來氣候變化的預(yù)期后果包括花粉濃度上升和花期延長，這預(yù)示著季節(jié)性過敏性鼻炎可能會成為全球性的更普遍的健康問題。
2025 年 4 月 4 日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院張羅教授、王成碩教授團(tuán)隊 （張媛教授、李景云副研究員、王夢琳博士后、黎仙博士及閆冰副研究員為共同第一作者） 在國際頂尖醫(yī)學(xué)期刊Nature Medicine上發(fā)表了題為 ： Stapokibart for moderate-to-severe seasonal allergic rhinitis: a randomized phase 3 trial 的研究論文。
這項 3 期臨床試驗數(shù)據(jù)顯示， 我國自主研發(fā)的 IL-4Rα 單抗Stapokibart（ 司普奇拜單抗） 在 治療中重度季節(jié)性過敏性鼻炎方面具有優(yōu)異的效果和安全性。
機(jī)制革新：精準(zhǔn)阻斷過敏的信號樞紐
司普奇拜單抗（ Stapokibart）是一種靶向白介素-4 受體α（IL-4Rα）的人源化單克隆抗體 （由康諾亞生物開發(fā)） ，能有效阻斷 IL-4Rα 與 IL-4 以及 IL-13 的結(jié)合，從而有效抑制 2 型炎癥反應(yīng)，阻斷 IL-4，能夠抑制 B 細(xì)胞產(chǎn)生 IgE 抗體，而阻斷 IL-13，能夠減少嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。這種雙通道阻斷機(jī)制，可同時干預(yù)過敏反應(yīng)的早期致敏階段和后期炎癥放大階段，進(jìn)而根源抑制 2 型炎癥反應(yīng)。
研究團(tuán)隊此前已在一項雙盲、隨機(jī)、安慰劑對照的 2 期臨床試驗中證實了司普奇拜單抗在中重度季節(jié)性過敏性鼻炎患者中具有良好的耐受性和安全性。
臨床試驗設(shè)計：精準(zhǔn)定位受益人群
在這項多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照的 3 期期臨床試驗中，研究團(tuán)隊在全國 18 個研究中心納入了 108 例中重度季節(jié)性過敏性鼻炎成年患者，以驗證司普奇拜單抗作為標(biāo)準(zhǔn)治療方案的季節(jié)性附加療法的臨床療效和安全性。
這 108 例中重度季節(jié)性過敏性鼻炎患者的基線血嗜酸粒細(xì)胞≥300個/μL，嚴(yán)格模擬真實臨床場景：
雙盲設(shè)計：1:1 隨機(jī)分組，2 周用藥一次，持續(xù) 4 周治療；
聯(lián)合用藥：所有患者同步使用標(biāo)準(zhǔn)治療（鼻噴激素+口服抗組胺藥物）；
動態(tài)監(jiān)測：每日記錄鼻部/眼部癥狀評分，定期檢測炎癥標(biāo)志物。
核心療效數(shù)據(jù)：癥狀改善立竿見影
1、鼻部癥狀顯著緩解（主要臨床試驗終點）
研究團(tuán)隊使用每日回顧性鼻部癥狀總分（rTNSS）來評估過敏性鼻炎患者的鼻部癥狀（包括打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等）嚴(yán)重程度（總分為0-12分，分?jǐn)?shù)降低代表癥狀減輕），從而揭示患者的癥狀變化情況?。結(jié)果顯示，2 周時 rTNSS評分降低 3.6 分，4 周時降低 4.9 分，相比安慰劑組，效果改善明顯。
2、眼部癥狀同步改善
治療 2 周時眼部癥狀總分降幅達(dá) 36.4%，治療 4 周時 70% 的患者眼部癥狀完全緩解。
3、生活質(zhì)量顯著提升
QOL 評分改善幅度超最小臨床意義差的 2 倍，100% 治療組患者在 4 周時達(dá)到有臨床意義的改善。
起效迅速、持久控制、安全性優(yōu)異
司普奇拜單抗（Stapokibart）治療后，患者在第 4 天即出現(xiàn)顯著癥狀改善，在第 14 天達(dá)到最大療效（日癥狀評分降幅達(dá) 2.1 分）；持續(xù)治療可使 64% 的患者在花粉季保持無癥狀或輕度癥狀。
進(jìn)一步檢測顯示，司普奇拜單抗治療后，患者血清總 IgE、花粉特異性 IgE 水平顯著下降。同時，CLC、CST1 等多個 2 型炎癥相關(guān)基因表達(dá)水平顯著降低。這表明司普奇拜單抗從全身和局部層面發(fā)揮了對 2 型炎癥相關(guān)生物標(biāo)志物和基因表達(dá)網(wǎng)絡(luò)的調(diào)控作用。
在安全性方面，沒有參與者出現(xiàn)炎癥不良事件，治療組不良事件發(fā)生率與安慰劑組相當(dāng)，最常見不良事件為上呼吸道感染（18%）、尿路感染（8%），且均為輕中度。
已獲批上市
這項臨床試驗首次證實了 IL-4Rα 單抗在季節(jié)性過敏中的療效，表明季節(jié)性短期用藥即可實現(xiàn)癥狀控制。
這項臨床研究開創(chuàng)了過敏性鼻炎靶向生物制劑治療的先河，基于這項臨床研究結(jié)果，司普奇拜單抗已于 2025 年 2 月 7 日獲得國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)上市（商品名為康悅達(dá)?，該藥物此前已批準(zhǔn)用于治療成人中重度特應(yīng)性皮炎、慢性鼻竇炎伴鼻息肉），這也是目前全球唯一獲批治療季節(jié)性過敏性鼻炎的 IL-4Rα 生物制劑，標(biāo)志著過敏性鼻炎的治療從對癥控制轉(zhuǎn)向病因干預(yù)的新紀(jì)元。
論文鏈接：
https://www.nature.com/articles/s41591-025-03651-5
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