近日，哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院院長、我國著名肝膽胰外科專家邰升教授帶領(lǐng)團隊，成功完成了黑龍江省首例“根治性胰十二指腸切除+自體小腸移植術(shù)”，患者術(shù)后恢復(fù)狀態(tài)良好。
自去年開始，41歲的張先生（化姓）上腹部就時常隱隱作痛，一個月前疼痛加劇，他來到哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院就診，卻意外地被查出胰頭鉤突部腫瘤，并且腫瘤侵犯了腸系膜上靜脈、脾靜脈匯合部、門靜脈、腸系膜上動脈。
據(jù)邰升教授介紹，胰腺癌的一個特點就是浸潤性生長，也就是說腫瘤容易侵及周圍臟器及重要血管，而胰腺頭部又和十二指腸是“親密”相連的器官，手術(shù)時需要行胰十二指腸切除這一普外復(fù)雜手術(shù)。常規(guī)的手術(shù)適應(yīng)癥應(yīng)為腫瘤侵犯腸系膜上靜脈小于180?，侵犯腸系膜上靜脈超過180?及侵犯腸系膜上動脈判定為不可切除。因為腸系膜上動脈負責(zé)人體小腸和右半結(jié)腸供血，如果直接切除，會導(dǎo)致短腸綜合征，但如果不切除，又會導(dǎo)致腫瘤切除不徹底。
圖片由醫(yī)院提供
經(jīng)過哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院肝膽胰多學(xué)科團隊評估，決定采用一種全新的術(shù)式——胰十二指腸切除加半離體小腸自體移植術(shù)，即切除受侵的腸系膜上動靜脈及胰頭十二指腸，并將小腸移到體外進行體外低溫灌注，之后再將小腸重新“種回”體內(nèi)，進行腸系膜上動、靜脈重建。以往，僅有30%的胰腺癌患者有機會接受根治手術(shù)，更多患者因腫瘤侵犯范圍大，無法進行根治性治療。目前，隨著胰腺癌患者化療綜合治療效果的提升，更多晚期患者可以回歸手術(shù)治療。
術(shù)中，邰升教授團隊兵分兩路，從腸系膜上動、靜脈被侵犯的部位開始切斷，切除腸系膜上靜脈及門靜脈約4cm，切除腸系膜上動脈約2cm，同時切斷脾靜脈，將小腸移出體外進行低溫灌注，然后再進行腸系膜上動脈、腸系膜上靜脈、脾靜脈重建，整個血管重建時間僅僅歷時50分鐘，成功實現(xiàn)了最大限度切除腫瘤并保護小腸供血的目標。最后行胰腸、膽腸、胃腸吻合。歷經(jīng)7個小時的艱苦奮戰(zhàn)，手術(shù)取得圓滿成功。術(shù)后第二天，張先生順利拔掉氣管插管，并能夠在床上自由活動。
- 龍頭新聞·生活報通訊員：李宴群 劉銳 孫建民 王國棟；見習(xí)記者：李曉航；記者：王秋實
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