經(jīng)方大家葉橘泉：一張溫膽湯12個加減解決13類疾病
溫膽湯是中醫(yī)臨床常用的經(jīng)典方劑，在經(jīng)方大家葉橘泉老先生的手中，更是將一首溫膽湯靈活化用成解決十余種疑難雜癥的百變良方。
處方組成：竹茹6～12g，茯苓9～15g，半夏6～12g，枳殼6～12g，陳皮9～15g，甘草3～9g，干姜3～6片，大棗2～4枚，水煎服。
臨證直覺診斷（一）——辨證
頭暈目眩，惡心欲吐，焦慮不安，驚悸不寧。虛煩不眠，夜間多夢。動則出汗，體重倦怠，食欲不振。舌質(zhì)偏紅或紅，苔白膩，脈滑或弦滑。
臨證直覺診斷（二）——辨病
1.梅尼埃病。
2.高血壓病。
3.腦動脈硬化性癡呆癥。
4.心律失常。
5.冠心病所致的心絞痛。
6.心臟神經(jīng)官能癥。
辨證、辨病、辨體質(zhì)七十年臨床心得——
7.抑郁癥。
8.精神分裂癥。
9.頑固性失眠。
10.慢性胃炎。
11.胃/十二指腸潰瘍。
12.帕金森病。
13.小兒夜啼。
臨證直覺診斷（三）——辨體質(zhì)
神經(jīng)體質(zhì)，體格中等或略胖。容易緊張驚悸，失眠不安。
慎用或禁忌
孕婦或有出血傾向者應慎用或禁用本方。
臨床加減應用
1.梅尼埃病 本方加鉤藤、澤瀉、茯苓。
2.高血壓病 本方加白菊花、連錢草、決明子。
3.腦動脈硬化性癡呆癥 本方加遠志、丹參、石菖蒲。
4.心律失常 本方加全瓜蔞、郁金、天竺黃。
5.冠心病所致的心絞痛 本方加丹參、山楂子、鮮魚腥草。
6.心臟神經(jīng)官能癥 本方加玉竹、朱砂、龍骨。
7.抑郁癥 本方加酸棗仁、夜交藤、珍珠母。
8.精神分裂癥 本方加馬寶、鬼箭羽、景天三七。
首位提出“方證學”概念的經(jīng)方臨床大家——
9.頑固性失眠 本方加酸棗仁、珍珠母、龍齒。
10.慢性胃炎 本方加麥芽、砂仁、玫瑰花。
11.胃/十二指腸潰瘍 本方加木香、川楝子、白及。
12.帕金森病 本方加鉤藤、厚樸、靈磁石。
13.小兒夜啼 本方加山楂肉、貝母、雞內(nèi)金。
作者七十年臨證醫(yī)案與心得
抑郁癥
姚某，女性，40歲，干部。1970年2月初診。
患者自訴數(shù)月前下放到五七干校以來，由于政治審查等問題的干擾，情緒一直處于低落狀態(tài)。自覺胸悶心悸，不思飲食，嘔吐呃逆。失眠嚴重，且常在睡夢中驚醒。白天焦慮不安，頭重頭暈，身倦乏力。月經(jīng)不調(diào)，乳房作脹。癥狀嚴重時情緒悲觀絕望，甚至厭世。幾個月來體重減輕了十來斤。
患者在五七干校中心醫(yī)務室內(nèi)科就診，服藥及接受理療后未見顯效，因而轉(zhuǎn)來中醫(yī)科。診見患者體格中等，沉默少言，表情緊張，腹部臍周較硬，按之稍有壓痛。舌質(zhì)偏紅，苔白膩，脈弦滑。
先從疏肝解郁著手，方選柴胡疏肝散?；颊叻?劑后自覺頭重頭暈略有好轉(zhuǎn)，食欲亦有增進，但是胸悶心悸、嘔吐呃逆、乳房作脹、焦慮不安、夢中驚醒等癥仍較顯著?？紤]到患者乃屬膽胃疏泄失調(diào)，改用清膽和胃法，投以溫膽湯加味：
竹茹9g，茯苓12g，半夏9g，枳殼9g，酸棗仁12g，夜交藤12g，陳皮9g，甘草3g，干姜3g，大棗3枚，水煎服。
囑患者先服3劑。
二診：患者服藥3劑后，自覺胸悶心悸、嘔吐呃逆、乳房作脹等癥有顯著改善，焦慮不安，夢中驚醒之癥亦有明顯減輕，囑再服溫膽湯加味7劑。
三診：此次藥后患者諸癥皆失。為鞏固療效，仍囑繼續(xù)服用原方。
患者前后共服溫膽湯加味六十余劑。經(jīng)隨訪患者1年，未見復發(fā)。
提示：文中處方，請在專業(yè)中醫(yī)指導下使用。
熱門跟貼