近日，中日友好醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師肖某被實名舉報事件，持續(xù)成為焦點話題。院方通報提到，經核查，舉報材料反映的肖某個人問題基本屬實。而舉報信中提到的肖某出軌對象董某某，更因其通過北京協和醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)“4+4”試點班取得醫(yī)學博士學位的受教育經歷，引發(fā)公眾對這一培養(yǎng)模式進一步的關切。
南都記者了解到，協和“4+4”項目是由中國工程院院士、北京協和醫(yī)學院校長王辰親自推動，體現“納多學科背景者、納愛醫(yī)者、納天下賢才學醫(yī)行醫(yī)傳醫(yī)”的醫(yī)學教育選才理念。其生源及培養(yǎng)方案，與該校歷史悠久的八年制臨床醫(yī)學教育有所區(qū)別。
一名畢業(yè)于協和醫(yī)學院的醫(yī)學博士告訴南都記者，相較于更普遍的“5+3+3”學制，這種模式下的醫(yī)學生培養(yǎng)年限大幅縮短，學生如果按培養(yǎng)方案完成所有學習計劃、臨床實習和科研論文要求，“確實會很艱苦”。盡管校方介紹，該試點班在培養(yǎng)過程中會進行考核，嚴格分流，但據其回憶，近幾年未曾聽聞有“4+4”試點班的學生被淘汰。他們正式畢業(yè)時，還能普遍比正常年限培養(yǎng)的醫(yī)學博士年輕幾歲，受到一些用人單位的青睞。尤其從留在協和系醫(yī)院的人數上看，這類學生的整體就業(yè)情況并未由于培養(yǎng)年限的精簡而遜色于人。
圖為北京協和醫(yī)學院
有別于傳統“八年制”
4+4=8，但此次引發(fā)熱議的協和“4+4”試點班，與北京協和醫(yī)學院從1917年建校起即在中國首先開辦的八年制醫(yī)學教育有所區(qū)別。
通常所說的“臨床醫(yī)學八年制”是從本科階段開始。2006年起，協和的這一專業(yè)納入清華大學招生，即報考者須將清華大學的“臨床醫(yī)學（協和）”填報為高考志愿，根據分數排名順序錄取。歷年來，被錄取者中不乏各地高分考生，也常有省理科狀元。
王辰在北京協和醫(yī)學院2018屆畢業(yè)典禮上講話
而“4+4”臨床醫(yī)學教育模式，則是由中國工程院院士、中國工程院副院長、中國醫(yī)學科學院院長、北京協和醫(yī)學院校長王辰親自推動，從2018年開始實行，定位于研究生教育。來自全球頂尖學校非醫(yī)學專業(yè)、有志學醫(yī)的本科生，在完成原本專業(yè)的本科教育之后，再進入醫(yī)學院學習臨床醫(yī)學，即本科教育4年+醫(yī)學教育4年，合格者獲得醫(yī)學博士學位（M.D.）。
2018年7月，在北京協和醫(yī)學院2018屆畢業(yè)典禮暨學位授予儀式上，王辰代表院校講話時提到，“醫(yī)學遠不止是科學，醫(yī)學是多學，幾乎包括人類知識的全部，涉及人類實踐的所有”，繼而引出了該校正在進行的“4+4”醫(yī)學生培養(yǎng)模式改革的理念和探索。
他表示，“4+4”模式滿足了醫(yī)學發(fā)展的兩個條件：第一，是以人力所能及的方式設計、體現了醫(yī)學的多學科性；第二，是設立了可以通攬?zhí)煜赂鲗I(yè)精英人才從醫(yī)的機制。
“當醫(yī)學院同學來源于不同的本科專業(yè)背景時，不同學科所訓練的學術習慣、學術思維，在未來醫(yī)學生成為醫(yī)生或者其他醫(yī)學科技人員或者衛(wèi)生管理人員的時候，這些多學科基因會在不同的階段、以不同的形式表達出來……醫(yī)生群體中融入了多學科的基因，這一群體就會成為一個承載了人類所能夠承載最豐厚知識的群體。這就是4+4的妙處?！?/p>
同年10月底，王辰在第八屆全國八年制醫(yī)學教育峰會上作大會主題報告，分析了我國八年制臨床醫(yī)學教育的現狀、存在的問題，詳細介紹了北京協和醫(yī)學院“4+4”醫(yī)學創(chuàng)新人才培養(yǎng)的探索和思考。他強調，“4+4”醫(yī)學教育模式可以精妙地通過遴選多學科背景、內心熱愛醫(yī)學的優(yōu)秀人才，通過科學系統的教育，加強學科交叉融合，滿足醫(yī)學的多學性。
盡管多位從事醫(yī)學教育的資深人士公開表示，“4+4”模式“是世界醫(yī)學教育的主流模式之一”“是成熟的美國和加拿大的醫(yī)學教育體制”，目前看來也是一種趨勢，“在過往一直奉行本科醫(yī)學教育的英國，不少大學也啟動了‘4+4’的培養(yǎng)模式”，對于北京協和醫(yī)學院的創(chuàng)新探索寄予期待，但在2018年7月底，“協和醫(yī)學院即將開班招收非醫(yī)學類專業(yè)學生攻讀臨床醫(yī)學博士”的消息還是激起了網絡熱議，在知乎等平臺也出現了不同聲音。
南都記者注意到，當時，北京協和醫(yī)學院教務處處長馬超曾公開回應，這個項目并非完全照搬美國的“4+4”模式，而是“3+5”，因為大部分本科生在前三年已經修夠了本科畢業(yè)所需的學分，大四的時間比較寬松，就可以來到協和開始學習。這樣，能在協和學習5年，只比“八年制”在協和的5.5年少半年。
他還介紹，協和“4+4”出來的學生，畢業(yè)后仍需規(guī)培。“我們對試點班學生的培養(yǎng)目標依然是臨床大夫，不會擯棄協和在臨床方面的優(yōu)勢，不會壓縮在臨床學習、輪轉的時間。總的來說，我們對試點班學生的要求只會更高，不會更低。”
多次調整的招生規(guī)則
承載著教育探索使命的協和臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)模式改革試點班，從2018年首次招生時就秉承“英雄不問出處”的理念，采取“文理兼收”。
南都記者查詢發(fā)現，首批錄取了16人，其中7人本科院校為北京大學，3人來自清華大學，2人來自中國科大，還有4人來自美國約翰霍普金斯大學等境外名校，專業(yè)背景涵蓋生命科學、地質、能源、環(huán)境、經濟學等多個學科。
2018年9月，進入協和臨床醫(yī)學試點班復試的考生接受專家組分組面試 圖片來源：北京協和醫(yī)學院
經教育部批準，從2019年起，試點班除了繼續(xù)從國內高水平大學招收推免生，還面向國內外高水平大學招收優(yōu)秀本科畢業(yè)生，直接攻讀博士學位。近日引發(fā)網絡熱議的董某某，就是2019年被錄取的學生。
根據北京協和醫(yī)學院教務處、研究生院2019年1月26日發(fā)布的《北京協和醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)模式改革試點班2019年招收本科畢業(yè)生招生簡章》，這一年對申請者的要求為：本科畢業(yè)院校必須是“2018-2019年度QS世界大學排名或Times世界大學排名任一排行榜中排名前50名的大學”，在校期間平均學分績點（GPA）不低于3.60（滿分4.0）或排名在年級前30%，且必須按照試點班入學課程要求，修完相應學分。其中，對生物學、化學和數學課程要求的學分最多，分別須大于等于15學分、10學分、10學分。
當年的招生計劃為30名，實行“申請-審核”+復試考核機制。首先由學校教務處統一對報考者提供的材料進行初審，再由學校成立的試點班招生初審專家組，根據學生提供的報考材料，就報考者的培養(yǎng)潛力、發(fā)展?jié)撃苓M行評估，初步確定參加復試名單，提交公示。復試則采用筆試+多站式迷你面試的形式，重點考察醫(yī)學預科相關的基礎知識、英語能力、溝通交流能力、職業(yè)素養(yǎng)等綜合素質，并有專家面試環(huán)節(jié)。
發(fā)展至今，“4+4”試點班的招生規(guī)則也經歷了多次調整，目前已經穩(wěn)定為每年兩期，春季批次面向國內大學達到“推免”（推薦免試研究生）要求的優(yōu)秀本科生，半年后的冬季批次同時面向國內和國外大學。最新發(fā)布的《北京協和醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)模式改革試點班2026級本科畢業(yè)生春季批次招生簡章》中，對申請人在本科期間修讀的生物學、化學和數學學分要求提高至大于等于25學分、10學分、10學分，同時對英語、物理、邏輯思維及寫作能力、人文社會類學科（思想政治理論課以外）的學分也設置了最低線。
招生簡章還注明，所有申請人需具有不少于40小時醫(yī)院/社區(qū)衛(wèi)生/醫(yī)生診所/康復醫(yī)療等醫(yī)療衛(wèi)生機構的志愿者服務經歷，并提供證明和服務單位的評價。
2026級春季批次的復試采用筆試+多站式考試+專家面試的形式，其中筆試為學校組織的標準化入學考試，共120道中英文選擇題，生物學、化學及大學基礎數理概念占考試內容的70%，心理—社會方面基本概念占考試內容15%，另外15%為閱讀理解，重點考察申請人理解、分析、評估、應用相應理論的能力。
前述《招生簡章》強調，試點班招生工作堅持公平競爭、公正選拔的原則，學校紀檢監(jiān)察部門全程監(jiān)督，并接受社會監(jiān)督。然而，因為選拔過程的公開信息較少，在董某某的受教育經歷被曝光后，網友對協和“4+4”錄取的另外幾位佼佼者也產生了疑慮。
歷屆錄取名單，是否足夠經得起合理質疑？
4月29日，南都記者多次撥打北京協和醫(yī)學院教務處電話、“4+4”試點班咨詢電話，以及試點班招生簡章中所注明的紀檢監(jiān)督電話，均未獲接聽。4月30日凌晨，南都記者發(fā)現，此前還可以順暢瀏覽的“4+4”試點班招生網頁，也出現了頁面無法打開、多次刷新仍加載失敗的情況，截至當天中午未能恢復。
“優(yōu)教”與“嚴出”
經過嚴格篩選進入協和“4+4”試點班的學生，將收獲怎樣的醫(yī)學教育？
公開資料顯示，學校采用了中英文雙語教學、多學科整合的課程結構，引入國際上通行的以案例為中心的教學、以問題為中心的教學、小組討論、翻轉課堂教學、模擬教學等教育教學方法，并讓學生從早期接觸臨床、融入病房醫(yī)療團隊，在實踐中學習，此外還需要完成博士畢業(yè)論文答辯，符合學位授予條件者獲得醫(yī)學博士學位（M.D.）。
一名本科畢業(yè)于北京大學的協和臨床醫(yī)學試點班2018級學生曾介紹：“老師為我們精心設計了課程，將臨床、科研和基礎課程緊密地結合在一起，并且非常愿意傾聽我們的課程反饋，積極地優(yōu)化課程。”
此前一份官方資料顯示，在4年的學習年限中，試點班學生的專業(yè)核心課程包括以下內容：人體解剖學、組織學與胚胎學、病理學、病原生物學、醫(yī)學遺傳學、醫(yī)學生理學、醫(yī)學免疫學、藥理學、病理生理學、診斷學、內科學（含神經病學、傳染病學等）、外科學（含外科學總論、麻醉學等）、婦產科學、兒科學、精神病學、眼科學、耳鼻咽喉與頭頸外科學、皮膚性病學、口腔科學、中醫(yī)學、全科醫(yī)學等。
學生的臨床課程及見習、實習均在北京協和醫(yī)院進行，網上不乏2021級“4+4”的同學們在北京協和醫(yī)院胸外科見習期間的視頻畫面。
南都記者注意到，與“臨床醫(yī)學八年制”專業(yè)相比，協和“4+4”試點班的課程學習和臨床實習都顯著提速?！鞍四曛啤钡那?.5年為醫(yī)預科（在清華大學完成），進入醫(yī)學教育階段后，還有基礎醫(yī)學課程1.5年、臨床醫(yī)學階段3年4個月（含見習、實習和境外交流），以及最后8個月的科研訓練和畢業(yè)論文答辯。
而“4+4”試點班的學生，在完成10個月的器官-系統-功能整合模塊課程之后，臨床核心課程及見習時間為14個月，臨床實習12個月（與八年制同步），最后1年為自選模塊（包括臨床?？戚嗈D、科研訓練、境外交流）和畢業(yè)論文答辯。
對一名醫(yī)學生而言，這樣的培養(yǎng)時長是什么概念？南都記者詢問了一名協和“4+4”試點班開設之初，在該校攻讀醫(yī)學博士（M.D.）的醫(yī)學生曉夢（化名），她的升學路徑為臨床醫(yī)學本科5年+臨床醫(yī)學專業(yè)型碩士3年（規(guī)培并軌）+博士3年。
曉夢告訴南都記者：“前4年就讀非醫(yī)學類專業(yè)的學生，接受4年醫(yī)學教育就拿到醫(yī)學博士學位，這意味著他們不僅要在4年內完成相當于臨床醫(yī)學本科生5年的課程，還要見習、實習、完成科研實驗和博士論文。如果按培養(yǎng)方案完成所有要求，確實會很艱苦?！?/p>
醫(yī)學生要打下扎實的知識基礎，還要在臨床一線積累經驗，在曉夢看來，這些都有必要時間。她笑稱，與更普遍的“5+3+3”學制相比，八年制臨床醫(yī)學教育已經被部分人詬病 “火候不到”，但這些以清華本科分數線考進來的同學確實夠聰明，即便一開始臨床基礎差，在后續(xù)的規(guī)培階段多加歷練，也能逐漸彌補自身不足。后來，學制更短的“4+4”試點班出現，曉夢認為對這些同學來說，通過規(guī)培積累經驗更加重要。
“其實在美國‘4+4’模式下，學生從醫(yī)學院畢業(yè)之后也要經歷很長的resident（住院醫(yī)師）階段。而像我們這種普通學制的，三年踏踏實實輪轉下來，至少常見病大都見過，遇到病情變化不容易做出低級誤判。雖然很苦，還是有收獲的?！?/p>
試點班開課儀式
根據此前協和“4+4”項目的官方介紹，該試點班培養(yǎng)過程中，分別在第一學年及第二學年末進行考核，根據考核結果采取嚴格的分流機制，考核不合格者將不能進入下一階段的學習。不過，曉夢回憶，她在協和醫(yī)學院攻讀博士期間，未曾聽聞有“4+4”試點班的學生被淘汰。
雖然學制精簡，試點班前兩屆畢業(yè)生的整體就業(yè)情況，并不遜色。曉夢告訴南都記者，這幾年醫(yī)學生就業(yè)不易，不少從協和畢業(yè)的醫(yī)學博士希望留院，都很難如愿，“醫(yī)院希望招到既有規(guī)培證（學術型沒有），又有文章（臨床型不如學術型）的人”。
然而，協和八年制和“4+4” 試點班的畢業(yè)生，有時卻能受到一些用人單位的青睞。曉夢提到，其中一個理由是年齡——這類同學正式畢業(yè)時，普遍比正常年限培養(yǎng)的醫(yī)學博士年輕幾歲，如果是女生，暫時還未面臨結婚生育。此外，如果其中有一些人的導師是科主任乃至院士，不排除會受到一定加持，更容易留在協和系統內。
“我完全理解網友的憤怒，但我也有些想辟謠的部分，比如真的不用‘一棍子打死’所有人?！睍詨魧δ隙加浾吒锌?，“希望母校能直面公眾的疑問。我內心還是希望，協和是國內最好、最神圣的醫(yī)學院?！?/p>
出品：南都即時
采寫：南都記者 侯婧婧
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