2025年4月25日下午，在第十四屆胸痛中心大會(CCPCC2025)心臟瓣膜病介入中心論壇上，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院周達(dá)新教授介紹了心臟瓣膜病介入中心2024年度報告。報告包括心臟瓣膜病介入技術(shù)進(jìn)展、心臟瓣膜病介入中心建設(shè)發(fā)展情況、NTCVR數(shù)據(jù)庫流行病學(xué)現(xiàn)況等方面內(nèi)容。
心臟瓣膜病介入技術(shù)進(jìn)展
在醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的當(dāng)下，心臟瓣膜病介入治療領(lǐng)域取得了令人矚目的成就。全國瓣膜手術(shù)數(shù)量（主瓣、二尖瓣）、開展醫(yī)院數(shù)量均呈持續(xù)增長態(tài)勢。
心臟瓣膜病介入中心建設(shè)發(fā)展情況
瓣膜手術(shù)蓬勃發(fā)展，數(shù)據(jù)上報彰顯成效
心臟瓣膜病介入治療技術(shù)正不斷前行，全國瓣膜手術(shù)數(shù)量（涵蓋主動脈瓣、二尖瓣等）與開展醫(yī)院數(shù)量持續(xù)攀升。2024年瓣膜中心建設(shè)成果：全國共有30個省份，450家單位參與瓣膜中心建設(shè)，其中有100家建設(shè)單位、40家認(rèn)證單位。同時成立了12個省級瓣膜中心。
NTCVR累計(jì)數(shù)據(jù)逐年也在快速增長中。截止2024年12月31日，全國共有29 個省份、230 家單位參與數(shù)據(jù)填報工作，累計(jì)上報病例達(dá)28594 例。主動脈瓣病例占比達(dá)93%，二尖瓣病例占比為5.5%。其中，浙江省以3062 例的上報病例數(shù)位居榜首，廣東省則憑借34 家參與上報的醫(yī)院數(shù)量拔得頭籌。以手術(shù)時間為準(zhǔn)，全國約50%的TAVR病例被記錄在NTCVR中，僅2024年填報數(shù)量就接近10000例。
NTCVR數(shù)據(jù)庫流行病學(xué)現(xiàn)況
1.患者特征鮮明，治療需求引深思
從患者特征來看，主動脈瓣病例中男性患者比例顯著高于女性。深入剖析NTCVR近 23 年與 24 年的累計(jì)數(shù)據(jù)，我們發(fā)現(xiàn)接受 TAVR 治療的患者群體以老年人為主，但值得注意的是，低齡患者的比例呈穩(wěn)步上升趨勢。
在主動脈瓣類型方面，三葉瓣患者占據(jù)大多數(shù)，不過二葉瓣患者也占據(jù)了 40% 以上的比例，其中 0 型二葉瓣和 1 型二葉瓣最為常見。而在主動脈瓣病變類型上，主動脈瓣狹窄患者仍是主要群體，但單純反流患者的比例正顯著上升。
在手術(shù)操作層面，NTCVR數(shù)據(jù)庫中近九成的TAVR 患者選擇了全身麻醉聯(lián)合股動脈入路的手術(shù)方式。而通過 STS 評分分析，我們了解到中高風(fēng)險患者在 TAVR 治療群體中仍占據(jù)較大比例。
在瓣膜植入方面，NTCVR中主瓣患者植入的瓣膜以自膨瓣為主，但球擴(kuò)瓣的植入比例呈現(xiàn)出穩(wěn)步上升的趨勢。這些信息為我們呈現(xiàn)了當(dāng)前心臟瓣膜病介入治療手術(shù)操作與器械使用的全景圖。
2.圍術(shù)期不良事件監(jiān)測，護(hù)航患者生命安全
2024 年的數(shù)據(jù)中，我們看到術(shù)中主動脈瓣瓣中心性反流發(fā)生率為7%，其中輕度占比近92%；主動脈瓣瓣周漏發(fā)生率為26%，輕度占比近94%。
此外，報告還詳細(xì)闡述了TAVR 圍術(shù)期嚴(yán)重不良事件的發(fā)生率情況，包括瓣中瓣、死亡、轉(zhuǎn)外科手術(shù)、卒中、術(shù)后永久起搏器植入以及 TAVR一月隨訪不良事件（A級）等。
心臟瓣膜病介入中心的建設(shè)離不開每一位醫(yī)療專家的辛勤付出，讓我們攜手共進(jìn)，為推動心臟瓣膜病介入治療事業(yè)的繁榮發(fā)展而不懈努力，向世界發(fā)出中國瓣膜的學(xué)術(shù)聲音！
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