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帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒

引起的急性感染性皮膚病

中醫(yī)上稱之為“蛇串瘡”“纏腰火丹”

這是一種皮膚科門診非常常見的

但是老百姓普遍比較恐懼的皮膚病

因為這種病不僅侵犯皮膚

關(guān)鍵會帶來劇烈疼痛

甚至引發(fā)長期神經(jīng)痛等后遺癥

嚴(yán)重影響生活質(zhì)量

春秋季節(jié)因氣候變化大

人體免疫力易波動

成為帶狀皰疹的高發(fā)期

本期嘉賓

閔行區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚科李瑩

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帶狀皰疹是如何發(fā)生的？

人體第一次感染水痘-帶狀皰疹病毒后（通常發(fā)生在兒童或青壯年時期），表現(xiàn)為水痘或呈隱性感染，此后這種病毒持久地潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中，當(dāng)機體免疫力下降時，病毒可重新激活，使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎而產(chǎn)生神經(jīng)痛。同時，再次活動的病毒可沿著周圍神經(jīng)纖維而移動到皮膚，在皮膚上產(chǎn)生帶狀皰疹所特有的節(jié)段性水皰疹。

帶狀皰疹有傳染性嗎？

帶狀皰疹是具有傳染性的，但它的傳染性比起水痘來說相對較低。它的傳播途徑：

1.通過直接接觸傳播，即通過接觸帶狀皰疹患者皮膚上的水皰液而被傳染，這是主要的傳播方式；

2.空氣傳播，這種傳播相對比較少見，如果患者皮疹處于滲出期（即水皰破裂），病毒可能通過飛沫傳播，但這種傳播概率遠低于水痘。

帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)

帶狀皰疹病程通常分為三個階段。

第一階段：前驅(qū)期也就是皮疹出現(xiàn)前的階段，通常是發(fā)疹前1—5天，表現(xiàn)為單側(cè)身體某部位（如胸背、頭面部、腰腹）出現(xiàn)陣發(fā)性的刺痛、灼熱或瘙癢感。一些患者可伴有發(fā)熱、乏力、局部淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。這個階段由于皮疹還未發(fā)出，所以很難診斷。

第二階段：急性期也就是皮疹期，表現(xiàn)為單側(cè)性、群集性的水皰排列成帶狀，通常不超過身體正中線，伴神經(jīng)痛，疼痛可為燒灼樣、針刺樣或刀割樣，疼痛的程度輕重不等，且與皮疹的嚴(yán)重程度并無一定的關(guān)系。通常年老體弱者疼痛較為劇烈。

第三階段：恢復(fù)期，水皰逐漸結(jié)痂、脫落，可能遺留色素沉著或瘢痕。約10%—30%患者在皮損完全消退后仍遺留有神經(jīng)痛，這種后遺神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。

中醫(yī)特色治療方法

發(fā)生帶狀皰疹后應(yīng)及時治療，抓住“黃金72小時”，盡早抗病毒治療以縮短病程、降低并發(fā)癥風(fēng)險。目前常規(guī)的西醫(yī)治療包括服用抗病毒藥物、神經(jīng)營養(yǎng)劑、止痛類藥物、免疫調(diào)節(jié)劑等。除了上述常規(guī)的西醫(yī)治療方法外，中醫(yī)在帶狀皰疹的治療方面有其特色的方法，尤其在減輕神經(jīng)痛及縮短神經(jīng)痛的時間上療效明顯。

中藥治療方面，主要根據(jù)中醫(yī)的辨證論治來選方。中醫(yī)認(rèn)為，在皰疹早期，由于情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，久而肝郁化火，肝經(jīng)火毒蘊積，或夾風(fēng)邪上竄頭面而發(fā)，或夾濕邪下注，發(fā)于陰部及下肢，火毒熾盛者則多發(fā)于軀干，這時臨床上常見患者皮疹鮮紅，灼熱疼痛，口苦咽干，舌紅苔黃膩脈弦數(shù)，這種情況可選用龍膽瀉肝湯加減。發(fā)于頭面部者可加板藍根、野菊花，疼痛明顯加延胡索。

或由于飲食不節(jié)，脾失健運，蘊濕化熱，濕熱搏結(jié)肌膚，這時臨床上常見患者皮損色淡，疼痛不顯，食少腹脹。大便時溏，舌淡苔白或白膩脈沉緩或滑，這種情況可選用除濕胃苓湯加減，予以健脾利濕、解毒止痛。

而在皰疹后期，常因血虛肝旺，濕熱毒蘊，導(dǎo)致氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞不通，以致疼痛劇烈，病程遷延，這時臨床上常見舌暗或有瘀斑，苔白脈弦，可選用血府逐瘀湯加減，予以理氣活血，通絡(luò)止痛。

中醫(yī)非藥物治療方面，可選用針刺、火針、滾針、刺絡(luò)拔罐、放血療法、耳穴壓丸等多種治療方法。研究顯示，中西醫(yī)聯(lián)合治療帶狀皰疹可縮短病程，并降低后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率。

注意事項

得了帶狀皰疹后，不要緊張，請及時就醫(yī)。期間多注意休息。保持心情舒暢，以免肝郁氣滯化火加重病情。保持皮疹部位清潔干燥，避免搔抓，忌用熱水燙洗患處，內(nèi)衣宜柔軟寬松，以減少摩擦?；疾≡缙趹?yīng)飲食清淡，忌辛辣刺激食物，多吃蔬菜、水果，多喝水，后遺神經(jīng)痛期間則不需要忌口。在帶狀皰疹的水皰結(jié)痂干燥前避免接觸孕婦、兒童等易感人群，免得傳染給他們得水痘。

帶狀皰疹的預(yù)防

1.接種帶狀皰疹的疫苗是目前最有效的預(yù)防手段，目前國內(nèi)上市的針對帶狀皰疹的疫苗主要是重組帶狀皰疹疫苗。50歲及以上的成年人或18歲及以上的免疫抑制人群及某些慢性病患者（如器官移植者、長期使用激素或免疫抑制劑者、糖尿病、腫瘤患者等）優(yōu)先推薦接種。得過帶狀皰疹的人，年齡≥50歲也建議接種。

2.增強免疫力，均衡飲食，規(guī)律作息，避免熬夜，適度運動，避免過度疲勞，保持心情舒暢。控制慢性病，如糖尿病、慢性腎病、自身免疫病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，維持病情穩(wěn)定。春秋季節(jié)氣候多變時，注意保暖避風(fēng)，減少外邪侵襲。