近日，上海市東方醫(yī)院胸外科團(tuán)隊(duì)為一位67歲的張阿姨實(shí)施了高難度器官環(huán)形切除吻合術(shù)，完整切除了其主氣管內(nèi)長(zhǎng)達(dá)4厘米的腺樣囊性癌腫瘤，幫助張阿姨重獲健康。
在人體的呼吸系統(tǒng)中，氣管猶如一條重要的“高速公路”，保障空氣順暢地進(jìn)出肺部。然而近年來(lái)，氣管腫瘤這一隱匿疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)。國(guó)家癌癥中心發(fā)布的《中國(guó)惡性腫瘤流行情況分析報(bào)告》顯示，氣管和支氣管腫瘤的年發(fā)病率為1.4/10萬(wàn)，其中腺樣囊性癌、粘液表皮樣癌、鱗癌等較為常見(jiàn)。氣管腫瘤位置特殊，早期癥狀不典型，常與其他呼吸道疾病混淆，導(dǎo)致不少患者錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，生命健康受到嚴(yán)重威脅。
張阿姨便是其中一位受害者。半年前，她開(kāi)始出現(xiàn)陣發(fā)性干咳、胸悶癥狀，尤其在夜間和運(yùn)動(dòng)后加重。起初她以為是過(guò)敏，服用抗過(guò)敏藥物卻毫無(wú)效果。隨后，張阿姨和家屬到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，胸部CT顯示其主支氣管有一個(gè)4厘米長(zhǎng)的腫瘤，后經(jīng)氣管鏡檢查，確診為腺樣囊性癌。為尋求更專(zhuān)業(yè)、安全、有效的治療方案，張阿姨及其家屬來(lái)到上海市東方醫(yī)院胸外科。
胸外科專(zhuān)家方文濤教授在仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病史、開(kāi)展全面體格檢查后，安排張阿姨再次進(jìn)行胸部CT和氣管鏡檢查，以精準(zhǔn)判斷和確認(rèn)腫瘤的長(zhǎng)度和具體位置。檢查結(jié)果顯示，腫瘤位于主氣管，長(zhǎng)4厘米，距離聲門(mén)僅2厘米?？紤]到腫瘤的性質(zhì)、位置和大小，方文濤教授最終決定選擇經(jīng)頸部切口行氣管環(huán)形切除吻合術(shù)這一高難度術(shù)式為張阿姨切除氣管腫瘤。
氣管環(huán)形切除吻合術(shù)面臨諸多挑戰(zhàn)。一方面，切除范圍受限——既要確保足夠廣泛以完全去除病變組織，又要考慮氣管長(zhǎng)度有限（正常成人氣管長(zhǎng)度約為10厘米），避免切除范圍過(guò)大導(dǎo)致氣道無(wú)法重建、吻合口難以良好愈合，影響患者呼吸功能；另一方面，術(shù)后重建復(fù)雜——吻合口張力問(wèn)題可能會(huì)導(dǎo)致吻合口裂開(kāi)或愈合不良，必要時(shí)需進(jìn)行額外的組織移植或重建手術(shù)；氣管血供主要來(lái)自甲狀腺下動(dòng)脈和無(wú)名動(dòng)脈的分支，手術(shù)中這些血管易受損，造成吻合口血供不足影響愈合；氣管與外界相通，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)高，一旦感染，可能引發(fā)吻合口失敗、氣管狹窄等嚴(yán)重并發(fā)癥。
為確保手術(shù)成功，方文濤教授團(tuán)隊(duì)做了充分準(zhǔn)備。手術(shù)前，對(duì)張阿姨進(jìn)行全面的身體檢查和綜合評(píng)估，確保其身體條件能夠耐受手術(shù)。同時(shí)，與患者及其家屬充分溝通，詳細(xì)解釋手術(shù)的必要性、流程以及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，獲得了他們的理解與同意。麻醉團(tuán)隊(duì)也做了詳細(xì)的麻醉準(zhǔn)備和術(shù)前評(píng)估。手術(shù)過(guò)程中，麻醉團(tuán)隊(duì)精心協(xié)作，使患者呼吸循環(huán)始終保持平穩(wěn)，為手術(shù)的順利開(kāi)展創(chuàng)造了良好條件。
上海市東方醫(yī)院胸外科團(tuán)隊(duì)為患者手術(shù)
方文濤憑借其精湛的醫(yī)術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)有條不紊地操作，完整切除了長(zhǎng)約4厘米的腫瘤組織，同時(shí)最大限度地保護(hù)了腫瘤周邊的組織和器官，有效規(guī)避了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)結(jié)束，待麻醉藥效消退、張阿姨意識(shí)清醒后，很快恢復(fù)了良好的自主呼吸，聲音正常，進(jìn)食良好，術(shù)后第二天即可下床活動(dòng)。
氣管手術(shù)后，系統(tǒng)的康復(fù)治療和精心護(hù)理同樣關(guān)鍵。方文濤介紹，通常要求患者采取頸胸屈曲位10—14天，以減小氣管吻合口的張力，促進(jìn)傷口愈合。同時(shí)，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，預(yù)防褥瘡、肺炎等術(shù)后并發(fā)癥。
經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的調(diào)養(yǎng)，張阿姨已重新回歸正常生活。回想起患病經(jīng)歷，她感慨地說(shuō)：“如果早點(diǎn)做胸部CT和氣管鏡檢查，也許能更早發(fā)現(xiàn)病情，我也能更快接受治療，更快康復(fù)！”
胸外科專(zhuān)家提醒市民，氣管腫瘤早期癥狀與多種呼吸道常見(jiàn)病相似，極易誤診。若患者對(duì)常規(guī)治療無(wú)效，或出現(xiàn)痰中帶血、聲音嘶啞等癥狀，需警惕氣管占位性病變，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。
原標(biāo)題：《警惕這一腫瘤“隱匿侵襲”！申城專(zhuān)家實(shí)施高難度手術(shù)，為患者“重啟”順暢呼吸》
欄目編輯：陸梓華 圖片來(lái)源：采訪對(duì)象供圖
來(lái)源：作者：新民晚報(bào) 郜陽(yáng) 通訊員 張寧
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