近日，我院麻醉科與泌尿外科團隊通力協(xié)作，成功為一名合并嚴重擴張性心肌病的輸尿管結(jié)石患者實施高難度腰麻下結(jié)石手術(shù)。該病例的成功標志著我院在復(fù)雜高?；颊邍g(shù)期管理領(lǐng)域達到新高度。
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病情復(fù)雜：當"脆弱"心臟遇上堅硬結(jié)石
患者病情：患者，38歲，男性、自訴有擴張性心肌病病史，心衰病史，長期口服藥物治療。術(shù)前心電圖提示：竇性心律，96次/分，肺型P波，完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，ST-T改變。心臟超聲檢查提示：符合擴張性心肌病超聲改變，左心變大，射血分數(shù)為38%，中度二尖瓣返流，輕度三尖瓣返流，左室收縮功能及舒張功能不全。
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治療矛盾：結(jié)石堵塞輸尿管引發(fā)腎功能異常，血肌酐異常升高必須需行手術(shù)治療，但傳統(tǒng)全身麻醉對循環(huán)系統(tǒng)影響大，而腰麻可能導(dǎo)致嚴重低血壓，麻醉選擇陷入兩難。患者心臟功能較差，任何循環(huán)波動都可能引發(fā)心律失常、急性心衰等險情 。
破解困局：個體化麻醉方案的精準實施
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