近日，第97屆日本胃癌學(xué)會（JGCA）年會在名古屋舉行。作為國際上最權(quán)威、最重要的胃癌學(xué)術(shù)盛會之一，本屆大會以胃癌科學(xué)的數(shù)字創(chuàng)新為主題，展示了胃癌藥物治療、手術(shù)技術(shù)創(chuàng)新、早期胃癌內(nèi)鏡治療及高齡患者管理的最新成果。
我院胃外科二區(qū)主任楊祖立主任醫(yī)師受邀就其牽頭的“近端胃癌近端胃切除改良管狀胃-食管吻合術(shù)抗反流的療效觀察臨床研究”作口頭匯報。
楊祖立作匯報
隨著胃腸外科醫(yī)生及患者對器官功能保護意識的增強，越來越多的胃腸外科醫(yī)生開始采用保功能的近端胃切除術(shù)來治療近端胃癌（腫瘤位于胃上1/3處），而非全胃切除術(shù)。然而，在確保根治切除的基礎(chǔ)上，近端胃切除術(shù)因賁門缺失及消化道結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，術(shù)后患者多會產(chǎn)生比較嚴重的胃食管反流、吻合口狹窄等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。
近端胃切除術(shù)后的消化道重建方式主要包括殘胃-食管吻合、雙通道和空腸間置三種。然而，每種重建方式均可能出現(xiàn)不同程度的反流，且由于手術(shù)操作復(fù)雜、耗時長等原因，在臨床上推廣困難。
基于上述問題，我院楊祖立主任醫(yī)師牽頭聯(lián)合全國6家三甲醫(yī)院，于2022年起啟動了關(guān)于近端胃癌近端胃切除改良管狀胃-食管吻合術(shù)（管狀胃-食管 Overlap 側(cè)側(cè)吻合+類Toupet 樣折疊）抗反流的全國多中心臨床研究。該研究的主要考核指標包括術(shù)后反流性食管炎、吻合口狹窄的發(fā)生率和程度，營養(yǎng)狀態(tài)，術(shù)后總體生存率和無瘤生存率等。
此次JGCA會議上楊祖立主任醫(yī)師匯報結(jié)果顯示，目前完成81例病例入組，改良管狀胃-食管吻合術(shù)術(shù)后吻合口狹窄發(fā)生率為1%，術(shù)后1年反流發(fā)生率為5％，術(shù)后1年Visick評分I - II 級為90％（I級75%，II級15%），洛杉機分型 A - B 級為85%（A級60%，B級25%），膽汁反流嚴重程度Kellosalo分級 0 - 1 級為90％（0級70%，1級20%）。術(shù)后BMI及營養(yǎng)狀態(tài)均處于穩(wěn)定狀態(tài)。
改良管狀胃-食管吻合術(shù)（管狀胃-食管 Overlap 側(cè)側(cè)吻合+類Toupet 樣折疊）是在現(xiàn)有各類近端胃切除術(shù)后消化道重建方式的基礎(chǔ)上進行的創(chuàng)新性改良。在確保腫瘤根治性切除的前提下，該術(shù)式能夠有效降低胃食管反流的發(fā)生率及其程度，同時降低吻合口狹窄發(fā)生率并預(yù)防其發(fā)生，達到保功能和抗反流的目的，從而提高近端胃癌患者術(shù)后的生活質(zhì)量。
參會研究成員代表
與此同時，來自楊祖立主任醫(yī)師團隊開展的一項關(guān)于胃癌術(shù)前高血糖與術(shù)后總生存期相關(guān)性的研究（The Relationship Between Preoperative Hyperglycemia and Overall Survival After Gastric Cancer Surgery，第一作者：呂立）也被日本胃癌大會收錄作Poster展示。該研究證實，胃癌術(shù)前高血糖（空腹血糖≥126 mg/dL）可顯著降低胃癌患者5年生存率，是預(yù)后不良的危險因素。
專家介紹
胃外科二區(qū)楊祖立 主任醫(yī)師
博士生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師，中山六院胃外科二區(qū)主任。
醫(yī)療專長：擅長胃癌、十二指腸腫瘤、結(jié)直腸癌和胃腸道間質(zhì)瘤等腹腔鏡微創(chuàng)治療，尤其是胃食管結(jié)合部癌近端胃切除保功能重建術(shù)，以及雙鏡聯(lián)合在早期胃癌和特殊部位胃十二指腸間質(zhì)瘤手術(shù)中的應(yīng)用，對于胃腸道腫瘤患者實施全程化管理。
學(xué)術(shù)任職：國際胃癌協(xié)會（IGCA）會員、廣東省醫(yī)學(xué)會胃腸外科分會主任委員、廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會-胃腸外科專業(yè)委員會副主任委員、中國抗癌協(xié)會康復(fù)會學(xué)術(shù)指導(dǎo)委員會常務(wù)委員、海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會消化道外科專業(yè)委員會常務(wù)委員、中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）腫瘤微創(chuàng)外科專家委員會委員、中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）腫瘤營養(yǎng)治療專家委員會委員、廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會微創(chuàng)外科分會常務(wù)委員。
出診時間：周一上午，周五上午
感謝李衛(wèi)瑤對本文的支持
責(zé)任編輯：劉山青
初審：戴希安
審核：樂虞瑩、簡文楊
終審：李文敏
審定發(fā)布：李漢榮
稿件來源：中山六院
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