近日,年僅39歲的藏族著名歌手安多洛桑因糖尿病和肺結(jié)核病情惡化不幸離世的消息著實(shí)驚動(dòng)到了“糖友圈”。

難道說糖尿病還會(huì)影響加重呼吸疾病嗎?還是說糖尿病患者更易感染肺結(jié)核這種難治的慢性消耗性疾???小編采訪了福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的陳曉陽主任。
糖尿病對(duì)免疫力的傷害相當(dāng)于直接“拆掉大門”
陳主任首先告訴我們,糖尿病對(duì)免疫力的傷害遠(yuǎn)比感染流感病毒等等的厲害多了,打個(gè)比喻,如果說得一次流感相當(dāng)于踹開了免疫之門,那么糖尿病就相當(dāng)于直接“拆掉大門”,免疫力的門都沒有了,那感染任何疾病的風(fēng)險(xiǎn)都大大增加。
“糖尿病合并肺結(jié)核也是個(gè)老話題,如果患者控制不好血糖,體內(nèi)的炎癥細(xì)胞功能就會(huì)受影響,它吞噬細(xì)胞就沒有活力,沒辦法正常工作,那這個(gè)患者感染結(jié)核菌就尤其常見,合并其他感染也常見,比如流感病毒。更危險(xiǎn)的是,糖尿病患者的肺癌發(fā)病率也會(huì)升高,這都是由于糖尿病破壞了免疫力導(dǎo)致的。”
正常人很多都得過肺結(jié)核,只是自己不知道
“其實(shí)居住在人口密集的大城市的很多人都得過肺結(jié)核這種肺部感染性疾病,國內(nèi)曾經(jīng)做過調(diào)查,中國城市人口有很多人的結(jié)核菌抗體都是陽性的,但哪些是有效抗體目前還沒有研究清楚。這些人沒有基礎(chǔ)疾病,免疫力沒問題,也許曾經(jīng)一段時(shí)間有一些低燒、咳嗽表現(xiàn),但癥狀較輕,加之感染結(jié)核菌的量不大,機(jī)體自身免疫力就把它逐漸清除了,因此這些人自己完全不知道?!?/p>
“比如有一些健康的正常人群稱,做體檢時(shí)肺部CT顯示說有‘鈣化灶’,這就有可能是感染過肺結(jié)核留下的痕跡。”陳主任講道。
糖尿病會(huì)加重感染肺結(jié)核后對(duì)肺的影響
“那么多人都感染過肺結(jié)核為什么很多人又沒事呢?這就引出了肺結(jié)核的特點(diǎn),肺結(jié)核它是一邊感染一邊纖維化、一邊修復(fù)一邊鈣化,所以它會(huì)導(dǎo)致鈣化灶和纖維化灶,既有增殖病灶又有炎癥,很容易判斷。而糖尿病患者感染肺結(jié)核就大不一樣了,它會(huì)加重感染肺結(jié)核后對(duì)肺的影響?!?/p>
“普通人肺結(jié)核好發(fā)的部位是空氣多血流少的位置,就是肺尖的位置,所以治療起來也相對(duì)簡單。糖尿病患者不一樣,他們一旦感染了肺結(jié)核,全肺所有位置都有可能感染?!?/p>
糖尿病可加重多種呼吸疾病,提高患病率
陳主任告訴我們,糖尿病尤其會(huì)加重肺結(jié)核、慢阻肺病、肺癌、支擴(kuò)等等基礎(chǔ)疾病,還提高這些疾病的患病率。所以不要以為它對(duì)人體的影響僅僅是“糖尿病足”和“白內(nèi)障”這樣的疾病。尤其要提醒“糖友們”的就是在呼吸疾病流行的季節(jié),比如冬春季的流感,一定要做好防護(hù)。
“糖尿病對(duì)于呼吸疾病而言,稱它為‘萬能推手’都一點(diǎn)不為過,比如肺結(jié)核,抗結(jié)核藥(如異煙肼)就可能干擾降糖藥效果,而激素治療又可能誘發(fā)結(jié)核復(fù)發(fā);糖尿病還可加重慢阻肺病,其機(jī)制是糖尿病引發(fā)的慢性炎癥狀態(tài)與慢阻肺病的炎癥反應(yīng)疊加,加速肺組織損傷,血糖控制不好,還可能誘導(dǎo)氧化應(yīng)激加劇肺泡上皮細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷,而長期高血糖會(huì)導(dǎo)致肺彈性減退、氣道重塑,使慢阻肺病進(jìn)展更快?!?/p>
“之前我提到糖尿病增加肺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),原理也是糖尿病可造成長期低度炎癥和免疫抑制狀態(tài);高血糖還會(huì)破壞呼吸道黏膜的完整性,促進(jìn)支擴(kuò)等結(jié)構(gòu)性肺病的發(fā)展……糖尿病正是通過代謝紊亂、免疫抑制、慢性炎癥等多途徑,來加重呼吸疾病,并增加患病風(fēng)險(xiǎn)的?!?/p>
陳主任特別提醒大家,控制血糖、篩查并發(fā)癥(如定期胸部CT)是關(guān)鍵干預(yù)措施。
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專家簡介 陳曉陽
主任醫(yī)師(教授),碩士生導(dǎo)師,畢業(yè)于福建醫(yī)科大學(xué),現(xiàn)任福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科科室副主任,兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會(huì)委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)煙草病學(xué)組秘書、福建省海峽醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)副會(huì)長、福建省醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)分會(huì)常務(wù)委員、福建省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)委員。擅長治療慢性氣道疾病,從事控?zé)熛嚓P(guān)工作。
本文完
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排版:張彥
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