近年來(lái)，隨著在CD19 CAR-T在難治/復(fù)發(fā)B細(xì)胞淋巴瘤中的應(yīng)用，北京高博醫(yī)院團(tuán)隊(duì)除了進(jìn)一步深入研究可能影響CD19 CAR-T治療療效的因素外，也一直著眼于更積極地為這些患者尋找進(jìn)一步加深緩解深度直至治愈的治療方式。
在今年即將召開的第51屆歐洲血液學(xué)年會(huì)上，北京高博醫(yī)院克曉燕、胡凱教授團(tuán)隊(duì)將作題為“Autologous stem cell transplantation combined with chimeric antigen receptor T-cell therapy for refractory/relapsed B-cell lymphoma: salvage therapy vs. consolidation therapy”的現(xiàn)場(chǎng)壁報(bào)展示，為探索CAR-T與自體造血干細(xì)胞移植相結(jié)合的治療方式治療復(fù)發(fā)/難治B細(xì)胞淋巴瘤患者提供了新的思路。
亮 點(diǎn)
01
減瘤治療有效的患者，選擇自體移植聯(lián)合CAR-T治療可明顯提高有效率，延長(zhǎng)生存
針對(duì)本研究的創(chuàng)新點(diǎn)，胡凱教授指出：自體移植聯(lián)合CAR-T的治療方式相較于單純自體移植來(lái)說(shuō)，可能進(jìn)一步加深患者的緩解深度，是近期針對(duì)復(fù)發(fā)/難治B細(xì)胞淋巴瘤患者的比較有治愈希望的一種治療選擇策略。
我們團(tuán)隊(duì)總結(jié)了本中心59例復(fù)發(fā)/難治B細(xì)胞淋巴瘤患者應(yīng)用自體移植聯(lián)合CAR-T的治療結(jié)果，旨在進(jìn)一步探索自體移植聯(lián)合CAR-T治療的適應(yīng)人群。59例患者中47例減瘤化療有效，在CR或PR狀態(tài)下接受自體移植聯(lián)合CAR-T的鞏固治療；另外12例減瘤治療無(wú)效，在SD/PD狀態(tài)下行自體移植聯(lián)合CAR-T的挽救治療。結(jié)果顯示，在治療后 3 個(gè)月的評(píng)估中，減瘤CR/PR組的客觀反應(yīng)率（ORR）為 44/47（93.6%），完全緩解率（CRR）為 41/47（87.2%）。而減瘤無(wú)效的PD/SD組，ORR為5/12（41.7%），CRR僅為4/12（33.3%）。中位隨訪 27.39 個(gè)月后，減瘤CR/PR 組1年OS為89.4%，2年為82.0%，3年為70.5%；1年P(guān)FS為80.9%，2年為78.2%，3年為70.0%。減瘤無(wú)效PD/SD組的1年、2年和3年OS值均為36.4%。1年、2年和3年P(guān)FS值均為33.3%。
02
自體移植聯(lián)合CAR-T治療的安全性可控
研究顯示治療的安全性良好，CAR-T細(xì)胞擴(kuò)增對(duì)自體造血干細(xì)胞植入無(wú)影響。中性粒細(xì)胞中位植入天數(shù)為 15 天（范圍：10-62天），血小板中位植入天數(shù)為15.5 天（范圍：6-52天）。55/59例患者（93.2%）出現(xiàn)細(xì)胞因子釋放綜合征（CRS），5/59 例（8.5%）出現(xiàn)神經(jīng)毒性綜合征（ICANS）。在減瘤CR/PR組中，17.0%（8/47）出現(xiàn)3級(jí)及以上CRS），2.1%（1/47）的患者發(fā)生3級(jí)ICANS。但在PD/SD組，≥3級(jí)CRS和≥3級(jí)ICANS事件的發(fā)生率分別為41.7%（5/12）和8.3%（1/12）。
03
展望
胡凱教授指出，北京高博醫(yī)院淋巴瘤骨髓瘤科近年來(lái)積累了豐富的CAR-T治療經(jīng)驗(yàn)，隨著真實(shí)世界中CAR-T治療復(fù)發(fā)/難治的病例逐步增多，臨床問(wèn)題會(huì)更加復(fù)雜。CD19 CART可能治愈一半的復(fù)發(fā)/難治B細(xì)胞淋巴瘤的患者。對(duì)于減瘤化療及靶向治療有效的患者，自體移植聯(lián)合CAR-T的鞏固治療可進(jìn)一步降低腫瘤負(fù)荷，延長(zhǎng)患者的生存期，且安全性可控。但減瘤治療無(wú)效的患者可能不能從中獲益，不良反應(yīng)發(fā)生率高，需要探索更加個(gè)性化、精細(xì)化的治療方案。
專家簡(jiǎn)介
克曉燕 教授
北京高博醫(yī)院
主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，北京大學(xué)第三醫(yī)院血液科主任醫(yī)師，高博醫(yī)學(xué)（血液病）北京研究中心成人淋巴瘤學(xué)科帶頭人，博導(dǎo)、二級(jí)教授，高博醫(yī)學(xué)（血液?。┍本┭芯恐行谋本└卟┽t(yī)院淋巴瘤骨髓瘤科首席顧問(wèn)學(xué)術(shù)任職：中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)血液學(xué)會(huì)前任主任委員中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)靶向?qū)I(yè)委員會(huì)主任委員中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤學(xué)專家委員會(huì)常務(wù)副主委員中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)血液學(xué)會(huì)前任主任委員中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)靶向?qū)I(yè)委員會(huì)主任委員中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤學(xué)專家委員會(huì)常務(wù)副主委員中國(guó)老年協(xié)會(huì)血液腫瘤委員會(huì)副主委員中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)血液學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)淋巴瘤專委會(huì)常委《白血病淋巴瘤雜志》副主編，多家雜志編委衛(wèi)生部、北京市醫(yī)療技術(shù)鑒定咨詢專家中央保健會(huì)診專家
胡凱 教授
北京高博醫(yī)院
主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，北京高博醫(yī)院淋巴瘤骨髓瘤科 科主任研究方向：淋巴造血系統(tǒng)腫瘤整合診斷、規(guī)范化治療、分子靶向治療及免疫治療、造血干細(xì)胞移植。在復(fù)發(fā)難治性淋巴瘤、骨髓瘤診治有豐富經(jīng)驗(yàn)，完成R/R淋巴瘤及骨髓瘤CAR-T細(xì)胞治療1000余例。學(xué)術(shù)任職：中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)老年腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員；北京醫(yī)學(xué)會(huì)市級(jí)“樞紐型”社會(huì)組織專家委員；北京圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)研究會(huì)血液專業(yè)委員會(huì)委員；中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)血液腫瘤專業(yè)委員會(huì)第一屆中國(guó)T細(xì)胞淋巴瘤工作組委員；中國(guó)健康管理協(xié)會(huì)健康科普專業(yè)委員會(huì)委員；中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)造血干細(xì)胞移植及細(xì)胞治療專業(yè)委員會(huì)委員；北京腫瘤協(xié)會(huì)臨床研究專業(yè)委員會(huì)委員；北京市醫(yī)學(xué)會(huì)血液委員會(huì)青年委員參與20余項(xiàng)國(guó)際、國(guó)內(nèi)多中心臨床研究；第一作者及通信作者發(fā)表中英文論文30 余篇；參編參譯著作5本；多次在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議（美國(guó)血液學(xué)年會(huì)、歐洲血液學(xué)年會(huì)）匯報(bào)團(tuán)隊(duì)研究成果。
原文鏈接 | https://mp.weixin.qq.com/s/sHlW4_0pMtO9UB9kw20V7Q
內(nèi)容來(lái)源 | 公眾號(hào)：血液時(shí)訊
排版 | 薈哥
審核 | 方玥立、賈冬雪
熱門跟貼