封面新聞記者 劉雨曦
如果可以選擇，你將會怎樣籌備自己此生的告別？由成都醫(yī)學院護理學院曾兢院長推薦的書目《最好的告別》，用故事帶動生命的反思和思考，為更多人了解臨終關懷和老年護理打開了一扇窗。
《最好的告別》
善終服務 讓生命好好告別
成都醫(yī)學院護理學院院長 曾兢
作者阿圖·葛文德醫(yī)生通過一系列真實案例，探討了關于衰老、臨終關懷與醫(yī)療倫理的問題。對于本書最觸動的內(nèi)容，曾兢表示，是書中對于“善終服務”的闡釋。葛文德醫(yī)生在書中講述了女兒的鋼琴老師佩格的臨終故事：在經(jīng)歷了長期放療化療的癌癥治療后，佩格覺得在生命的最后，與其屈辱、被動地接受死亡，不如讓剩下的日子都能坦然，遂愿。于是在最后的生命關頭，佩格不僅堅持教學，還辦了兩場音樂會，用此生熱愛，為生命澆灌屬于自己的終點?！斑@體現(xiàn)了生命的質量重于長度，警示我們反思醫(yī)療目標”。
曾兢坦言，在成都醫(yī)學院附屬醫(yī)院安寧療護中心，曾經(jīng)也有一個類似的案例。有一位肺癌晚期的徐婆婆，入院后雖然身體的疼痛得到了控制，但是醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)她一直都情緒煩躁，沉默寡言，臉上也看不見笑容?！敖?jīng)過了解，原來徐婆婆曾是一名越戰(zhàn)醫(yī)務兵，那段經(jīng)歷是她生命中難以忘懷的部分，充滿了艱辛、榮耀與戰(zhàn)友間的深厚情誼。”讓曾兢感慨的是，婆婆談起這些時，眼中總是閃爍著對往昔歲月的眷戀，那些回憶對徐婆婆來說無比珍貴，且希望有生之年能再見戰(zhàn)友們一面。在安寧療護團隊努力下，終于聯(lián)系上了老戰(zhàn)友。當那位穿著舊軍裝、胸前佩戴著同樣軍功章的老人出現(xiàn)在病房時，徐婆婆的眼中閃爍著難以言喻的驚喜與激動。最后徐婆婆在團隊關懷下完成了最后的告別，心愿達成，溫暖走完了生命的最后一程。
《崢嶸歲月的溫柔守護》徐婆婆的臨終關懷
“我深刻體會到，護理的最高境界是“讓生命謝幕時有溫度”。正如書中所言：‘生命的最后一道考題是如何面對死亡，而護理的使命是幫助患者交出滿意的答卷?！?/p>
看向未來的醫(yī)學
“成都醫(yī)學院已經(jīng)開設了安寧療護、老年心理學等課程，未來將強化多學科協(xié)作，融入敘事醫(yī)學、溝通藝術訓練，培養(yǎng)醫(yī)護人員的共情能力。推廣‘居家-社區(qū)-機構’聯(lián)動護理實踐模式；比如，我們成立了‘微光笙聲天使合唱團’，通過科普宣傳和志愿服務，提升公眾對臨終關懷的認知。開設生前預囑、醫(yī)療決策工作坊，幫助學生及公眾理性面對生命終點。這些變革需要突破傳統(tǒng)醫(yī)療范式的勇氣。如書中所言，‘醫(yī)學的使命不是對抗死亡，而是讓人在有限的生命中保持完整的自我’。”
如同曾兢所提煉的本書的核心，在于平衡醫(yī)療技術和人文關懷。如何讓生命末期的尊嚴與自主成為可能？她提到了兩個方面，一是醫(yī)院實踐創(chuàng)新，從疾病控制到全人照顧的范式轉型，形成案例療護服務網(wǎng)絡的立體化構建。
二是技術賦能與人文關懷的雙重突破，形成智慧化案例療護。比如通過 AI 智能算法預測患者癥狀變化，自動觸發(fā)預警，并推行個性化的干預方案和引進中醫(yī)特色護理技術，將中醫(yī)技術應用于臨終患者，提升患者癥狀控制水平。采用中西醫(yī)結合模式，為臨終關懷提供本土化的解決方案。此外，進行決策機制的革新，從讓患者為主導的制度革新到推行擬定生前遇囑的法律突破，形成生命末期的照護鏈。
在醫(yī)學領域人才培養(yǎng)中，優(yōu)化課程結構，增設案例療護課程，促進課程內(nèi)容跨學科融合。比如在相關課程中加入法律倫理、敘事醫(yī)學、家庭會議、臨終決策、案例教學等模塊。此外，鼓勵建立死亡教育的常態(tài)化機制，將死亡教育納入中小學課程、社區(qū)講座幫助公眾理解死亡是生命自然的過程，減少對醫(yī)學歧義的盲目依賴。
“隨著社會的發(fā)展，我國正在重塑醫(yī)療體系對生命終點的認知，未來需要進一步打破制度壁壘，深化人文教育，激活社區(qū)力量，讓每個生命在終點處都能獲得有溫度的照顧，這不僅是醫(yī)療技術的勝利，更是文明進步的標尺。”
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