前言
2024年4月12日，適逢全國(guó)腫瘤防治宣傳周，“無界對(duì)話2025”胃癌專題研討會(huì)在廣州順利召開。會(huì)議邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)眾多專家學(xué)者與安斯泰來負(fù)責(zé)人，聚焦胃癌防治策略與創(chuàng)新藥物研發(fā)，圍繞胃癌早篩早診、全程管理、精準(zhǔn)診療及CLDN18.2檢測(cè)等臨床熱點(diǎn)話題展開多方對(duì)話，旨在攜手推進(jìn)胃癌個(gè)體化、規(guī)范化診療發(fā)展。
“無界對(duì)話2025”
胃癌專題研討會(huì)正式開幕
會(huì)議伊始，中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)社李鋒先生進(jìn)行開場(chǎng)致辭。他首先介紹了本次參會(huì)嘉賓，分別是：解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心徐建明教授、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院應(yīng)建明教授、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院張艷橋教授、安斯泰來中國(guó)區(qū)總裁趙萍女士、安斯泰來中國(guó)開發(fā)部負(fù)責(zé)人王娜女士。
李峰先生指出，由于高發(fā)生率、高晚期率，胃癌是我國(guó)面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，而佐妥昔單抗等精準(zhǔn)治療藥物的研發(fā)與上市為患者預(yù)后改善帶來了希望。但我們還需持續(xù)關(guān)注早篩早診、全程管理等重要議題，以更好地應(yīng)對(duì)胃癌這一健康威脅。
早篩早診與全程管理：
胃癌患者生存率提升的基石
圓桌討論環(huán)節(jié)，解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心徐建明教授率先發(fā)表看法。他指出，早篩早診是腫瘤防治的關(guān)鍵步驟。我國(guó)胃癌早篩發(fā)現(xiàn)率遠(yuǎn)不如日韓，提高早篩發(fā)現(xiàn)率有望大幅度提高胃癌5年生存率。他呼吁全社會(huì)參與腫瘤一級(jí)預(yù)防，借助傳統(tǒng)媒體與新媒體等多種渠道普及健康知識(shí)，提升公眾早篩早診意識(shí)。
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院應(yīng)建明教授強(qiáng)調(diào)，臨床已經(jīng)從“以治病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹?，并且貫徹“防、篩、診、治、康”的整體管理。國(guó)家癌癥中心、各大醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)都應(yīng)積極參與到病理知識(shí)科普之中，鼓勵(lì)公眾正確認(rèn)識(shí)胃癌預(yù)防與早篩，力求進(jìn)一步提高腫瘤患者預(yù)后。
隨后，安斯泰來中國(guó)區(qū)總裁趙萍女士表示，胃癌發(fā)病與生活習(xí)慣息息相關(guān)，因此公眾早篩早診意識(shí)的增強(qiáng)，可以有效避免胃癌患者病情貽誤，及時(shí)確診，以及得到CLDN18.2等生物標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果，從而能盡早接受到適合的精準(zhǔn)治療。另外，由于胃癌疾病本身對(duì)消化系統(tǒng)的損傷，包括營(yíng)養(yǎng)支持在內(nèi)的全程管理同樣至關(guān)重要。
改寫胃癌治療格局的里程碑
針對(duì)胃癌“明星”靶點(diǎn)CLDN18.2及其靶向藥物佐妥昔單抗，徐建明教授指出，CLDN18.2在人體多個(gè)部位均有表達(dá)。既往Ⅱ期臨床研究、以及Ⅲ期SPOTLIGHT和GLOW研究均證實(shí)了佐妥昔單抗在晚期胃癌患者中的出色療效，尤其是在亞洲人群中。未來我們期待在更多地方實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新，例如藥物類型的創(chuàng)新、適應(yīng)癥的拓展等。
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院張艷橋教授結(jié)合臨床實(shí)踐指出，CLDN18.2靶向藥物將覆蓋很多中國(guó)患者，為他們帶來福音，但針對(duì)如何正確排兵布陣，制定聯(lián)合方案、逆轉(zhuǎn)耐藥等臨床問題仍需探索。病理科也有一定的壓力，需要將CLDN18.2檢測(cè)做得更標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，爭(zhēng)取在不同實(shí)驗(yàn)室的結(jié)果呈高度異質(zhì)性，減少誤差。另外，還應(yīng)當(dāng)增加藥物的可及性與經(jīng)濟(jì)性，讓更多患者能夠用得上好藥。
安斯泰來中國(guó)開發(fā)部負(fù)責(zé)人王娜女士補(bǔ)充，佐妥昔單抗是全球首個(gè)獲批的靶向CLDN18.2的單克隆抗體，且實(shí)現(xiàn)了全球同步研發(fā)、同步遞交和同步獲批，F(xiàn)DA與NMPA的批準(zhǔn)時(shí)間相差不過兩個(gè)月，這是新藥研發(fā)非常罕見的情況。相關(guān)臨床研究入組了接近30%的中國(guó)患者，為中國(guó)晚期胃癌患者用藥帶來了高質(zhì)量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。未來我們將探索佐妥昔單抗與免疫檢查點(diǎn)抑制劑聯(lián)合方案的可行性、用于圍術(shù)期治療的機(jī)會(huì)。此外，靶向CLDN18.2的CAR-T、ADC也可能帶來更多喜訊。
醫(yī)脈通采訪問答：
專家學(xué)者分享前沿洞見
值此良機(jī)，醫(yī)脈通就胃癌精準(zhǔn)診療相關(guān)話題對(duì)徐建明教授與應(yīng)建明教授進(jìn)行了專訪。
醫(yī)脈通：作為SPOTLIGHT研究的中國(guó)首席研究者，能否請(qǐng)您談?wù)劇爸袊?guó)式胃癌”的發(fā)病特征，以及佐妥昔單抗對(duì)于中國(guó)胃癌患者的臨床價(jià)值？
徐建明教授：中國(guó)胃癌患者中，遠(yuǎn)端胃癌更多，且HER2陽性率略低于西方國(guó)家，在我的臨床經(jīng)驗(yàn)中不到10%。在此背景下，抗HER2之外的精準(zhǔn)治療是臨床亟需的。而CLDN18.2靶向藥物覆蓋中國(guó)胃癌患者人群更廣（約近40%），臨床研究也證實(shí)亞洲患者生存獲益顯著，因此佐妥昔單抗在中國(guó)患者中大有可為。
醫(yī)脈通：您認(rèn)為CLDN18.2檢測(cè)對(duì)病理科提出了怎樣的挑戰(zhàn)？應(yīng)當(dāng)如何推進(jìn)CLDN18.2檢測(cè)的落地與普及？
應(yīng)建明教授：CLDN18.2檢測(cè)是用藥伴隨診斷，需同時(shí)評(píng)估染色強(qiáng)度與陽性細(xì)胞比例，但胃癌異質(zhì)性高，可能一個(gè)腫瘤病理樣本中會(huì)同時(shí)出現(xiàn)弱、中、強(qiáng)染色的情況，且正常細(xì)胞也可能出現(xiàn)強(qiáng)染色，這對(duì)于病理科醫(yī)生提出了更高的要求。此外，目前部分醫(yī)院的病理科沒有CLDN18.2檢測(cè)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，因此需加強(qiáng)病理醫(yī)生培訓(xùn)、推動(dòng)檢測(cè)試劑可及性。
會(huì)議總結(jié)
本次“無界對(duì)話2025”凝聚臨床、病理、藥企多方智慧，完成了從認(rèn)知到行動(dòng)，從實(shí)驗(yàn)室到臨床、從診斷到治療、從現(xiàn)狀到未來的思維碰撞，為胃癌防治繪制了一篇全新藍(lán)圖。從早篩早診的全民普及，到CLDN18.2靶向藥物佐妥昔單抗的突破性研發(fā)，到再到人工智能與臨床實(shí)踐的融合，中國(guó)腫瘤防治正邁向“精準(zhǔn)化、全程化、社會(huì)化”的新階段，力爭(zhēng)為“健康中國(guó)2030”宏偉目標(biāo)交出滿意答卷。
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