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本文章節(jié)：
01、嚴(yán)重的失眠，吃“安眠藥”也不管用
02、抑郁、雙相患者失眠，有可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)！
03、孩子熬夜、黑白顛倒，不等于失眠！
3月21日是“世界睡眠日”，倡導(dǎo)大眾提高對睡眠健康的重視。
一年一度的世界睡眠日（3月21日）又要到了。每年這個時候，很多專家、博主跟約好的似的，會從很多角度分享改善睡眠的方法。
我們之前也寫過相關(guān)文章。
雖然很多人覺得失眠是一種疾病——所謂的“失眠癥”，但實際上，失眠是一種癥狀，它的背后有各種各樣的原因，尤其是疊加性心理創(chuàng)傷。
而且，別以為失眠了吃點安眠藥就好。但其實，當(dāng)失眠非常嚴(yán)重時，精神科藥物也可能都會失效，必須用多學(xué)科手段及時打破惡性循環(huán)。
如果能做得再好一些的話，最好能找到這背后的真正原因，從根源上解決問題。
還有，有種失眠，叫做“我爸媽覺得我失眠”。
有些家長總覺得孩子晚上不睡覺那就是失眠，甚至自己嚇自己，“孩子是不是躁狂發(fā)作啦？得趕緊掛個號！”
但其實，有的孩子之所以黑白顛倒，不是睡不著，而是不想睡！他們有完全可以理解的心理活動和心理需求。
這不屬于傳統(tǒng)意義的“失眠”，更不是所謂的輕躁狂/躁狂發(fā)作。父母要先搞清楚原因。
今天這篇文章，我們借著“世界睡眠日”，結(jié)合精準(zhǔn)精神心理學(xué)的高效知識，分享一些“失眠”的那些事兒。
01、嚴(yán)重的失眠，吃“安眠藥”也不管用
對于生活節(jié)奏快的社會人來說，失眠真是太常見了。
所以，社會上緩解失眠的方法也有很多，中藥調(diào)理、運動鍛煉、睡前泡腳、正念療法……
這些都是坊間流傳的方法。對于輕度、偶爾的失眠來說，也確實有點作用。
而且，很多緩解失眠的方法其實旨在建立一個條件反射——床就是用來睡覺的，不是讓你躺上面刷手機、追劇、胡思亂想的！
要是躺床上翻來覆去像“煎餅”一樣，總是睡不著，那就趕緊下床，找點別的事兒干干，慢慢有睡意了，再回到床上。
久而久之地，你的“睡意”就能跟“床”建立起條件反射，一躺到床上，就更容易犯困。
那如果失眠有點頑固，還可以借助“安眠藥”，先打破惡性循環(huán)，再用更溫和的方式進行調(diào)整。
可是，當(dāng)失眠癥狀非常、非常嚴(yán)重時，“安眠藥”也會失效。
我在武警廣東總醫(yī)院擔(dān)任心理科主任時，收治過2個嚴(yán)重失眠的患者。
第一個患者是個日本留學(xué)回來的博士，還是學(xué)藥理學(xué)的。他1天吃將近200片阿普唑侖，我當(dāng)時都震驚了！
有些人想服用過量的安眠藥來自殺，但這個患者不是，他是真的想睡著。他去過北京安定醫(yī)院，那里的大夫說他安眠藥成癮了，沒辦法解決這個問題。
而且，即使是這么大的藥量，他每天還是失眠、昏昏沉沉，非常難受?？梢遣怀运?，他又有強烈的戒斷反應(yīng)。
所以，他來找我就診時非常煩躁、非常痛苦。
我們當(dāng)時也感到很棘手，我意識到精神醫(yī)學(xué)里的手段已經(jīng)不夠用了，我出動了“異丙酚”。
我以前是麻醉醫(yī)生，對各種麻醉藥物非常熟悉。
異丙酚是一種靜脈麻醉藥，在手術(shù)中非常常用，也非常好用。對于一般人，異丙酚完全可以將其麻倒。
既然這個患者無論如何都睡不著，那就把他“麻了”，先跳出精神醫(yī)學(xué)的框框，打破惡性循環(huán)再說。
這是主流精神科大夫無論如何都想象不到的，就算想到也做不到，因為異丙酚的使用有嚴(yán)格的條件。
于是，我們對這個患者使用適量的異丙酚，同時全程進行心電監(jiān)護。
因為異丙酚要是使用不當(dāng)，會抑制呼吸，世界流行天王邁克爾·杰克遜就是死于失控的異丙酚注射，最后窒息而亡。
邁克爾·杰克遜，圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
他的私人醫(yī)生是內(nèi)科醫(yī)生，竟然敢用異丙酚！還不用心電監(jiān)護！
所以，要讓患者能睡著，又不至于有窒息風(fēng)險，這個用量很微妙，這種技術(shù)活兒，精神科大夫可做不來。
我們用了異丙酚，這個患者正常睡眠了幾天，也就是恢復(fù)了正常作息。我們的醫(yī)生和護士在他“睡眠”的時候，全程監(jiān)護，都很辛苦。
最后，他服用阿普唑侖的量大大減少。他出院時，每天吃 1、2 片阿普唑侖就能入睡了。
我本來想讓他把阿普唑侖完全撤掉，但是他說不用了，這樣就可以了，“北京安定醫(yī)院大夫都搞不定，你們已經(jīng)很厲害了！”
后來又來了一個患者，也是嚴(yán)重失眠，服用大劑量的阿普唑侖，去過深圳康寧醫(yī)院也治不好。
我們也給他上異丙酚，花了幾天時間幫他把阿普唑侖撤掉了。他出院的時候還給我們送了一面錦旗。
患者為我們送來了錦旗
回想起來，這就是麻醉學(xué)結(jié)合精神醫(yī)學(xué)的獨特優(yōu)勢。
所以，雖然失眠很常見，但千萬別小瞧了它！有時，并非簡單吃點安眠藥就能把它打發(fā)走的。
尤其嚴(yán)重的失眠可是非常難纏的，光靠一個科室“單打獨斗”往往是搞不定的，還需要進行多學(xué)科診療（MDT）。
02、抑郁、雙相患者失眠，有可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)！
還有一種情況的失眠，更不能掉以輕心：
它很有可能是精神心理障礙患者的復(fù)發(fā)征兆！很多精神科大夫都知道。
精準(zhǔn)精神心理學(xué)發(fā)現(xiàn)，精神心理障礙患者在失眠時是非常焦慮的，甚至是恐懼的，“我又失眠了，會不會要復(fù)發(fā)了”“我再睡不著，明天就完蛋了”……
在強烈的負(fù)性情緒下，他們內(nèi)隱記憶層面的心理創(chuàng)傷也很容易浮現(xiàn)出來，然后他們開始災(zāi)難化思維，心理創(chuàng)傷被放大、強化。
此圖為AI生成
這下，負(fù)性情緒更嚴(yán)重了，他們更睡不著了，陷入了惡性循環(huán)。
要是他們第二天頂著倆熊貓眼，干啥啥不順，喝涼水都塞牙縫，那到了晚上，他們會對睡眠產(chǎn)生明顯的恐懼心理！
結(jié)果越害怕越睡不著，形成了惡性循環(huán)，越陷越深。
所以，對于健康人群來說，偶爾失眠一兩天，那都不是事兒！因為健康人群不容易胡思亂想，再加上缺覺缺得厲害，估計第三天晚上，腦袋一沾枕頭就秒睡了！
可是，精神心理障礙患者失眠個2、3天之后，就很容易出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮發(fā)作、抑郁發(fā)作，甚至驚恐發(fā)作。這意味著，病情復(fù)發(fā)了！
所以說，復(fù)發(fā)問題是懸在患者和父母頭上的“達摩克利斯之劍”，讓他們心里惶惶不可終日。
03、孩子熬夜、黑白顛倒，不等于失眠！
不過，有一些患者的“不睡覺”其實不是失眠，卻被父母當(dāng)作失眠。
我們接診過很多患病休學(xué)之后，在家黑白顛倒的孩子，晚上不睡覺，凌晨3、4點，甚至天亮了才睡著，然后一直睡到傍晚，甚至天黑，如此循環(huán)。
父母急壞了！孩子晚上總是睡不著覺，那怎么辦？
長期失眠，病情豈不是越來越嚴(yán)重了？
總是黑白顛倒，還怎么正常生活？
白天看病都看不了，上學(xué)不是更遙遙無期？
其實，有很多患病孩子黑白顛倒，并不是因為失眠。而是他們就想晚上不睡覺，這是他們主動選的。
比如我們收治過的一個青少年患者，休學(xué)一年了，幾乎每天都黑白顛倒，父母怎么勸都不聽。
我們對患者進行3PT（精準(zhǔn)精神心理病理性記憶修復(fù)）的時候，發(fā)現(xiàn)這背后原來是疊加性心理創(chuàng)傷：
因為他的父母、家里的老人對他造成過很多心理傷害，他想避開家人，眼不見心不煩，也想避免家庭沖突。
所以，白天，家人起來了，他就故意睡大覺。深夜，家人都睡了，他的生活就開始了，跟網(wǎng)友聊天、打游戲、找東西吃……
其實，這并不是傳統(tǒng)意義上的失眠。失眠是孩子想睡但睡不著，而有些孩子就是不想在晚上睡覺。
后來，這個患者的主要疊加性心理創(chuàng)傷得到修復(fù)，第二天白天就正常起床了，父母又驚又喜，說太神奇了，開心得不得了！
還有一種情況：孩子不睡覺，甚至幾天幾夜不睡覺、睡得少，不是因為失眠，而是因為舍不得睡。
還是上面那個患者，休學(xué)期間，他有幾天跟朋友出去旅游。那心情，簡直跟出籠的神獸一樣！
因為他平時在家太壓抑了，覺得母親啥事兒都把他管得“死死”的。他甚至說，“我媽就像個監(jiān)獄長”。
現(xiàn)在難得跟朋友出去玩，暫時脫離了母親的管教，他那叫一個心花怒放！
在外那幾天，他睡得很少很少，甚至可以說沒怎么合眼。
白天他游山玩水，哪哪都覺得好新鮮。晚上他跟朋友聊天、打游戲、刷手機……嗨到天亮都沒人管。
很多主流精神科大夫要是知道他這種情況，肯定覺得他是躁狂/輕躁狂發(fā)作了：情緒高漲、精力過度旺盛。
然后大夫就會加藥，或者把抑郁癥的診斷改為雙相障礙。
但我發(fā)現(xiàn)他的心理活動其實是完全可以理解的：
我好不容易自由自在了，可以“為所欲為”了，我不舍得睡?。?/p>
其實現(xiàn)在很多年輕人明明沒正經(jīng)事，就是熬夜不睡，也是這個心態(tài)，“我做牛馬搬磚一天了，晚上好不容易有點私人時間，誰舍得早睡？”
這不是躁狂/輕躁狂發(fā)作，不是雙相障礙，更不是所謂的失眠。
后來，這孩子在外面“瘋”玩了幾天，終于回家了。他在家一口氣睡了5、6天，然后又開始黑白顛倒了。
所以，對于所謂的“失眠”，我們不能光看表面的癥狀，而要深入到人的內(nèi)隱記憶層面，真正理解患者的心理活動。
如果大眾對這個問題的理解，能達到精準(zhǔn)精神心理學(xué)的程度，或者更廣泛地說，能達到“精準(zhǔn)心理學(xué)”的程度，那么對失眠的誤解、焦慮、恐懼，自然就大大下降了。
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