今年的4月15日到21日是第31個(gè)全國腫瘤防治宣傳周，今年宣傳周的主題是“科學(xué)防癌 健康生活”。
據(jù)國家癌癥中心統(tǒng)計(jì)，我國每年新發(fā)癌癥病例數(shù)超過450萬。最常見的癌癥為肺癌，其次依次為結(jié)直腸癌、甲狀腺癌。由于早診早治和醫(yī)療保障水平的提升，與10年前相比，我國惡性腫瘤生存率總體提高約10個(gè)百分點(diǎn)。癌癥的早期發(fā)現(xiàn)，得益于近年來體檢的普及。
很多人會發(fā)現(xiàn)，自己的體檢報(bào)告上多了“息肉、結(jié)節(jié)”等字眼。甲狀腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)、胃腸息肉更是高頻出現(xiàn)。體內(nèi)小結(jié)節(jié)，心有千千結(jié)。這些身體里的“不速之客”常常讓人擔(dān)憂和糾結(jié)，它們是癌癥的前兆嗎？需要手術(shù)切除嗎？
什么樣的甲狀腺結(jié)節(jié)需要手術(shù)治療？
我們平時(shí)體檢，很多人會發(fā)現(xiàn)有許多微小的甲狀腺結(jié)節(jié)，這些結(jié)節(jié)可能會發(fā)展成甲狀腺癌，最常見的是甲狀腺乳頭狀癌，由于惡性程度低，發(fā)展慢，被稱為“懶癌”。超聲檢查可以幫助醫(yī)生看清甲狀腺結(jié)節(jié)的形態(tài)、有無鈣化，快速確定良性或者惡性。如果曾接觸輻射，或是家族成員患有甲狀腺癌，就需要每年做超聲檢查。那么，什么樣的甲狀腺結(jié)節(jié)需要手術(shù)治療呢？
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院頭頸外科主任醫(yī)師 張宗敏：一厘米以上的并且可疑惡性的話，可能得需要做進(jìn)一步檢查。如果考慮良性的話，并且一厘米以下的基本上就不用特別擔(dān)心，良性的5厘米以上才考慮手術(shù)，惡性的一般一厘米以上才考慮手術(shù)，一個(gè)厘米以下的都不用擔(dān)心。甲狀腺結(jié)節(jié)一般來講需要定期復(fù)查，半年到一年B超復(fù)查一次，如果說甲狀腺微小半年增大兩毫米，長得比較快不穩(wěn)定，就需要手術(shù)了。
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院頭頸外科主任醫(yī)師 劉寶國：良性結(jié)節(jié)如果是壓迫周圍組織器官了，比如壓迫呼吸道、氣管，造成呼吸困難了，這個(gè)前提下才進(jìn)行手術(shù)。發(fā)現(xiàn)患者聲音嘶啞了，局部有侵犯了，3毫米長到8毫米、1厘米了，這需要積極進(jìn)行手術(shù)。
如何判斷肺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)？
肺結(jié)節(jié)是癌癥篩查的重點(diǎn)關(guān)注對象，別看它低調(diào)潛伏，惡性風(fēng)險(xiǎn)卻比甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)都高。隨著胸部CT、低劑量螺旋CT的出現(xiàn)，大量肺結(jié)節(jié)浮出水面。如何判斷肺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)切除？
專家認(rèn)為，通過胸部CT檢查首次發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)，需要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、密度以及邊緣是否清楚來決定臨床是否需要干預(yù)：
- 純實(shí)性結(jié)節(jié)就像“水煮蛋”，整個(gè)是實(shí)心的，惡性概率相對較低；
- 純磨玻璃結(jié)節(jié)更像“雞蛋清”，密度均勻，惡性概率也不高；
- 混合性結(jié)節(jié)類似“荷包蛋”，周圍是半透明的“雞蛋清”，中央是實(shí)性的，惡性的可能性最大，尤其是實(shí)性成分超過50%的結(jié)節(jié)，更為可疑。
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科首席專家 支修益：6毫米以下的微結(jié)節(jié)，我們不做任何臨床干預(yù)，就是年度進(jìn)行復(fù)查就可以了。如果是一厘米以上，同時(shí)也有一些邊緣和密度的改變，有毛刺、分葉，疑似早期肺癌，復(fù)查就縮短為三個(gè)月。在臨床上常規(guī)的做法是，先抗炎兩個(gè)星期，三個(gè)月以后再復(fù)查，不要見了肺結(jié)節(jié)就切。
息肉會變成癌嗎？需要切掉嗎？
體檢報(bào)告上，“息肉”兩個(gè)字同樣讓人摸不著頭腦。像膽囊息肉、胃腸息肉等，這些息肉會變成癌嗎？需要切掉嗎？
息肉就是長在黏膜表面的小疙瘩，組織異常增生的結(jié)果。它可能是炎癥引起的，也可能是基因突變導(dǎo)致的。大多數(shù)息肉都是良性的，不需要立即處理。
比如膽囊息肉通常是良性的，每年復(fù)查超聲觀察變化即可，只有少數(shù)膽囊息肉在特定條件下可能發(fā)展成為癌癥。
子宮內(nèi)膜息肉是一種常見的婦科疾病，約有25%的女性會患此病，絕大多數(shù)是良性病變，極少數(shù)有癌變風(fēng)險(xiǎn)。
胃息肉比較常見的是增生性息肉，通常和幽門螺桿菌感染或者慢性胃炎相關(guān)。
腸道息肉主要發(fā)生在結(jié)直腸，癌變風(fēng)險(xiǎn)較高。
四川大學(xué)華西醫(yī)院消化內(nèi)科副主任 胡兵：結(jié)直腸癌90%都是結(jié)直腸息肉或者結(jié)直腸腺瘤變來的，而息肉到癌的話，這個(gè)時(shí)間很長，大概有10年。我們在腺瘤良性的時(shí)候就要發(fā)現(xiàn)它，然后進(jìn)行處理，這樣就不用得癌了。
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心主任醫(yī)師 季鑫：我們一般建議女性50歲以上、男性45歲以上要定期做腸鏡，如果說做了腸鏡完全正常，那么可以5～10年做一次腸鏡。如果做了腸鏡發(fā)現(xiàn)有息肉，比方說息肉比較大或者息肉的個(gè)數(shù)比較多，那么我們就建議1～2年就要做一次腸鏡。
（央視新聞客戶端）
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